【摘要】：目的:探討經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)與Delta大通道技術(shù)在腰椎管狹窄癥手術(shù)治療中的應(yīng)用。方法:收集本院2015年9月至2017年9月收治的腰椎管狹窄癥患者150例,均為單節(jié)段腰椎管狹窄,行傳統(tǒng)后入路椎管減壓神經(jīng)根管減壓椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)100例為對照組、L4/5節(jié)段癥狀側(cè)經(jīng)皮椎間孔鏡下減壓40例和Delta大通道下減壓10例的微創(chuàng)手術(shù)組為實(shí)驗(yàn)組。平均病程3.2年,平均隨訪時(shí)間6.2個(gè)月。分別于術(shù)前及術(shù)后1天、3個(gè)月和末次隨訪時(shí)行腰、腿痛視覺模擬評分(visual analogue scale,VAS)評估疼痛等級、Oswestry功能障礙指數(shù)(oswestry disability index,ODI)評估生活質(zhì)量和改良Mac Nab療效評定標(biāo)準(zhǔn)對臨床療效進(jìn)行分析評估,對患者術(shù)前和末次隨訪時(shí)X線片、CT和MRI影像學(xué)資料進(jìn)行對比分析,并統(tǒng)計(jì)手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間等臨床資料。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組與對照組術(shù)后腰腿痛減輕率均為100%,差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),實(shí)驗(yàn)組的平均年為55.36±3.53歲、平均手術(shù)時(shí)間(1.43±0.16)h、平均術(shù)中出血量(20.84±3.26)ml、平均臥床時(shí)間10.13±2.54 h、平均住院時(shí)間(3.16±1.25)d、平均住院花費(fèi)13536.36±1082.29元、平均隨訪時(shí)間10.71±1.89月;對照組平均年齡為63.27±3.52歲、平均手術(shù)時(shí)間(1.82±0.21)h、平均術(shù)中出血量(220.84±31.31)ml、平均臥床時(shí)間為72.70±6.23 h、平均住院時(shí)間(5.51±1.52)d、平均住院花費(fèi)35890.50±1544.78元、平均隨訪時(shí)間10.71±1.89月,實(shí)驗(yàn)組明顯小于對照組,P0.05差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組中通過經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)治療的單純椎間盤突出并椎管狹窄40例,椎管狹窄并椎間孔狹窄25例,關(guān)節(jié)突肥大增生、椎體后緣增生或黃韌帶肥厚致椎管狹窄15例,術(shù)后6個(gè)月5例患者再次出現(xiàn)腰腿痛加重并且再次翻修,均為關(guān)節(jié)突肥大增生或椎體后緣骨質(zhì)增生致椎管狹窄類型,Delta大通道技術(shù)治療組患者術(shù)后未出現(xiàn)腰腿痛加重及翻修情況,差異顯著,P0.05差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:在腰椎管狹窄癥的治療上經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)和Delta大通道技術(shù)的近期臨床效果較滿意,與傳統(tǒng)術(shù)式相比在單節(jié)段、單側(cè)神經(jīng)癥狀、狹窄相對局限的腰椎管狹窄癥治療上具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、減壓精準(zhǔn)等優(yōu)勢,經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)對單純椎間盤突出并椎管狹窄或者存在椎間孔狹窄的腰椎管狹窄的治療效果較好,Delta大通道技術(shù)對關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生或黃韌帶肥厚致腰椎管狹窄的治療效果更好,中長期療效上Delta大通道技術(shù)療效優(yōu)于經(jīng)皮椎間孔鏡及傳統(tǒng)開放技術(shù),因此,兩者在治療腰椎管狹窄各有其優(yōu)勢,可利用二者各自優(yōu)勢實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢互補(bǔ),但遠(yuǎn)期臨床效果尚需進(jìn)一步研究。
【圖文】：

既往史：完全性左束支傳導(dǎo)阻滯 5 年。術(shù)前給予 CT、MRI 檢查（圖 9-10）。圖9 術(shù)前腰45 CT 圖10 術(shù)前腰45 MRI患者心臟狀況較差，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，，難以耐受全麻手術(shù)，選擇經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)來治療。

既往史：完全性左束支傳導(dǎo)阻滯 5 年。術(shù)前給予 CT、MRI 檢查（圖 9-10）。圖9 術(shù)前腰45 CT 圖10 術(shù)前腰45 MRI患者心臟狀況較差，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，難以耐受全麻手術(shù)，選擇經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)來治療。
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R687.3

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 周躍;李長青;王建;張正豐;初同偉;鄭文杰;潘勇;羅剛;;經(jīng)皮椎間孔成形術(shù)治療L5/S1神經(jīng)根管狹窄癥[J];中國脊柱脊髓雜志;2009年05期

2 王建;周躍;張正豐;李長青;;經(jīng)皮內(nèi)窺鏡下腰椎間盤切除術(shù)治療極外側(cè)型腰椎間盤突出癥[J];中國脊柱脊髓雜志;2008年07期

本文編號(hào)：2651146