【摘要】：目的探討加速康復(fù)外科(Enhanced recovery after surgery,ERAS)理念與措施在神經(jīng)外科微血管減壓(Microvascular decompression,MVD)術(shù)治療面肌痙攣(Hemifacial spasm,HFS)患者圍手術(shù)期中應(yīng)用的可行性、安全性和有效性。方法分析福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科自2015年9月-2018年2月間因面肌痙攣(HFS)入院行微血管減壓術(shù)(MVD)患者的病歷及隨訪資料。其中符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者共231例,將圍手術(shù)期優(yōu)化干預(yù)措施列為17項(xiàng)(其中基本11項(xiàng)+特色6項(xiàng)),采取少于7項(xiàng)(X"f7)干預(yù)措施的患者列入傳統(tǒng)組(97例);多于7項(xiàng),少于12項(xiàng)(7X"f12,其中特色少于6項(xiàng))干預(yù)措施的患者列入ERAS-Ⅰ組(113例);而多于13項(xiàng)(X"g13,其中包含特色6項(xiàng))干預(yù)措施的患者列入ERAS-Ⅱ組(21例);采用臨床對(duì)照研究,比較各組患者的應(yīng)激水平、術(shù)后即刻療效、術(shù)后療效、出院時(shí)癥狀、癥狀完全消失時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、術(shù)后住院天數(shù)、總住院天數(shù)、住院費(fèi)用。結(jié)果與傳統(tǒng)組相比,ERAS-Ⅰ組、ERAS-Ⅱ組的術(shù)后即刻療效、出院時(shí)癥狀、術(shù)后療效、癥狀完全消失時(shí)間無顯著性差異(P0.05);表現(xiàn)為ERAS-Ⅰ組、ERAS-Ⅱ組的術(shù)后即刻癥狀分級(jí)0級(jí)比例(93.8%)、(100%)接近于傳統(tǒng)組(92.8%),(P=0.843);ERAS-Ⅰ組、ERAS-Ⅱ組的術(shù)后療效為“佳”的比例(95.6%)、(95.2%)接近于傳統(tǒng)組(95.9%),(P=0.976);ERAS-Ⅰ組、ERAS-Ⅱ組的出院時(shí)癥狀分級(jí)為0級(jí)的比例(94.7%)、(95.2%)接近于傳統(tǒng)組(93.8%)(P=0.190);ERAS-Ⅰ組癥狀消失時(shí)間[(71.73±106.92)d接近于傳統(tǒng)組(74.48±90.25)d,P=0.595]。而ERAS-Ⅰ組、ERAS-Ⅱ組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、術(shù)后住院天數(shù)、總住院天數(shù)、住院費(fèi)用均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),表現(xiàn)為ERAS-Ⅰ組、ERAS-Ⅱ組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率(15.9%)、(14.3%)明顯低于傳統(tǒng)組(31.9%);ERAS-Ⅰ組、ERAS-Ⅱ組的術(shù)后住院天數(shù)[(5.91±1.82)d、(5.153±1.03)d比(7.69±3.66)d,P=0.001]、總住院天數(shù)[(10.61±2.91)d、(9.154±0.98)d比(12.49±4.15)d,P=0.019]和住院費(fèi)用[(34561.77±6001.37)元、(30721.6±4115.37)元比(37067.22±7746.54)元,P=0.001]均明顯低于傳統(tǒng)組。結(jié)論整合一系列圍手術(shù)期干預(yù)措施的加速康復(fù)外科(ERAS)理念運(yùn)用于微血管減壓術(shù)治療面肌痙攣的圍手術(shù)期是安全可行的,能夠有效減輕患者應(yīng)激反應(yīng),減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,縮短住院時(shí)間,降低醫(yī)療費(fèi)用,從而加速患者術(shù)后康復(fù)。
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R651.3

【參考文獻(xiàn)】

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1 張聰;王豐;林元相;余良宏;康德智;魏書山;;面肌痙攣微血管減壓術(shù)后短期緩解作為長期療效預(yù)測(cè)因素的探討[J];中華醫(yī)學(xué)雜志;2017年39期

2 江志偉;黎介壽;汪志明;李寧;柳欣欣;李偉彥;朱四海;刁艷青;佴永軍;黃小靜;;加速康復(fù)外科用于直腸癌前切除病人價(jià)值探討[J];中國實(shí)用外科雜志;2008年01期

3 江志偉;李寧;黎介壽;;快速康復(fù)外科的概念及臨床意義[J];中國實(shí)用外科雜志;2007年02期

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本文編號(hào)：2649882