【摘要】：目的:分析胰腺術(shù)后胰瘺的危險因素,明確術(shù)后引流液淀粉酶濃度等因素與術(shù)后胰瘺的關(guān)系,評價其對術(shù)后胰瘺發(fā)生的預(yù)測價值,為臨床工作提供可靠依據(jù)。方法:本研究前瞻性收集2017至2018年間于南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院普外科接受胰腺手術(shù)的共88例患者(胰十二指腸切除術(shù)后患者77例及胰體尾切除術(shù)后患者11例)的術(shù)前血清膽紅素水平等術(shù)前指標(biāo)、胰管直徑及胰腺質(zhì)地等術(shù)中數(shù)據(jù)、術(shù)后1-5天引流液淀粉酶濃度等術(shù)后數(shù)據(jù);采用單因素和logistics多因素分析各觀測指標(biāo)與術(shù)后胰瘺發(fā)生率的關(guān)聯(lián)。計算術(shù)后引流液淀粉酶濃度與胰瘺發(fā)生率ROC曲線下面積,確定閾值并評價其準(zhǔn)確性。結(jié)果:88例患者中,總胰瘺發(fā)生率(B/C級)為35.2%,其中胰十二指腸切除術(shù)后胰瘺發(fā)生率為35.1%,胰體尾切除術(shù)后胰瘺發(fā)生率為36.4%。單因素分析中,胰腺質(zhì)地、主胰管直徑、術(shù)后第1天引流液淀粉酶濃度作為胰瘺預(yù)測因素均有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.006,P0.001,P0.001)。多因素分析當(dāng)中,胰管直徑及術(shù)后第1天引流液淀粉酶濃度仍有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.022,OR=0.229;P=0.001,OR=1.000)。我們得出術(shù)后第1天引流液淀粉酶濃度作為預(yù)測因素的ROC曲線下面積為0.865(P0.001),并且最佳閾值取1300U/L。將該閾值再次進(jìn)行單因素及多因素分析,其仍有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.004,OR=10.287,95%CI:2.147~49.298,陽性預(yù)測值=67.5%,陰性預(yù)測值=91.7%)。結(jié)論:胰管直徑及術(shù)后第1天腹腔引流液淀粉酶濃度是胰腺手術(shù)后胰瘺的獨立危險因素。術(shù)后第1天腹腔引流液淀粉酶濃度可作為術(shù)后胰瘺的預(yù)測因素,且1300U/L時,患者術(shù)后發(fā)生臨床相關(guān)性胰瘺發(fā)生風(fēng)險更高。
【圖文】：

12 31 F 29 F 2 3 6 排空 8 引流 4 術(shù) 1 1 ak,生化漏；PF:pancreatic fistula,胰瘺（B/C 級）患者和非胰瘺患者術(shù)后 1-5 天腹腔引流液，如圖 3.1。淀粉酶水平在胰瘺患者中較高，差異有瘺 患 者 中 ， 術(shù) 后 第 1 天 引 流 液 淀 粉 酶 濃 度8U/L）。術(shù)后引流液量與胰瘺與否無關(guān)聯(lián)（圖 3.2

-3 天引流液量中位數(shù)及四分位數(shù)。PF:胰瘺；N-PF:非胰瘺析因素分析中，，性別（男/女）、年齡、體重、術(shù)前、血清總膽紅素濃度、白蛋白與胰瘺的發(fā)生 3.2.1)
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R657.5

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2648914