發(fā)布時(shí)間：2020-05-01 18:36

【摘要】：目的:(1)探討腸梗阻患者臨床表現(xiàn)與MSCT征象對(duì)腸梗阻腸管活性的評(píng)估價(jià)值;(2)探討MSCT征象對(duì)腸梗阻患者腸壁血運(yùn)障礙可逆性的診斷價(jià)值。材料與方法:回顧性分析在我院診治,具備完善臨床及影像學(xué)資料的腸梗阻患者376例,所有病例均經(jīng)臨床診治并經(jīng)手術(shù)、病理結(jié)果證實(shí)。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和手術(shù)所見分為無血運(yùn)障礙組(326例)和血運(yùn)障礙組(50例)。根據(jù)手術(shù)病理結(jié)果將血運(yùn)障礙組分為可逆性血運(yùn)障礙組(29例)和不可逆性血運(yùn)障礙組(21例)。統(tǒng)計(jì)不同腸梗阻分組患者的臨床資料及MSCT圖像征象,分析其在腸壁血運(yùn)障礙狀況中的評(píng)估價(jià)值。結(jié)果:(1)在腸梗阻患者的臨床表現(xiàn)中,腹部反跳痛對(duì)血運(yùn)障礙性腸梗阻的敏感度和特異度均較高。意識(shí)障礙及血便與血運(yùn)障礙密切相關(guān),二者間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)MSCT診斷無血運(yùn)障礙組結(jié)果與臨床、病理診斷符合性較高,符合率為93.84%,但是對(duì)血運(yùn)障礙組的診斷率符合率相對(duì)較低。(3)發(fā)病-手術(shù)時(shí)間與血運(yùn)障礙性腸梗阻關(guān)系結(jié)果顯示,就診時(shí)間大于48h的患者中病理結(jié)果為腸壞死的占58.3%,小于48h的患者中,病理結(jié)果為腸壞死的患者占26.9%;提示發(fā)病后越早診斷并進(jìn)行治療,發(fā)生不可逆性腸壁缺血幾率越低。(4)在評(píng)估腸梗阻患者腸壁血運(yùn)障礙的MSCT征象中,腸壁增厚、平掃腸壁密度減低、增強(qiáng)掃描腸壁強(qiáng)化程度減低、腸系膜密度增高敏感性和特異性較高(P0.05);MSCT征象中,腸壁密度減低、腸系膜密度增高、血管充盈缺損、腸壁積氣、腹水對(duì)判斷腸壁血運(yùn)可逆性具有重要價(jià)值(P0.05)。結(jié)論:(1)腸梗阻患者臨床癥狀對(duì)腸壁血運(yùn)障礙有一定預(yù)測(cè)價(jià)值,尤其是出現(xiàn)意識(shí)障礙及血便者不可逆性腸梗阻的可能性明顯增高;出現(xiàn)腸梗阻臨床癥狀者,應(yīng)盡早診治(建議48h內(nèi)),以降低發(fā)生不可逆性腸壁血運(yùn)障礙的機(jī)率。(2)MSCT在腸梗阻的診斷中具有重要的臨床價(jià)值,不僅可以進(jìn)行病因診斷,而且可以初步判斷腸管活性;尤其是當(dāng)MSCT圖像中出現(xiàn)腸系膜血管充盈缺損、腸壁增厚水腫、增強(qiáng)掃描腸壁有強(qiáng)化但強(qiáng)化不均勻,是提示腸管缺血的可靠征象;腸壁全層不強(qiáng)化及腸壁內(nèi)大量積氣或腹腔內(nèi)游離氣體是腸壁發(fā)生壞死的有力征象。這些征象對(duì)指導(dǎo)臨床盡早采取積極的干預(yù)治療,改善患者預(yù)后具有重要臨床意義。
【圖文】：

圖１腫瘤性腸梗阻逡逑Ｆｉｇｕｒｅ邋１邋Ｔｕｍｏｒ邋ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ邋ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ逡逑男，６６歲，腹痛，便血。ＣＴ示：冠狀位重建右側(cè)回盲部占位，腸壁增厚，腸腔變窄，其上逡逑方腸壁增厚，腸系膜水腫（ｌａ，ｌｂ）；增強(qiáng)右側(cè)回盲部腸壁明顯增厚，腸腔明顯變窄，左左逡逑半小腸腸壁增厚、水腫，腸系膜增粗（ｌｃ－ｌｅ）；術(shù)后病理示回盲部腺癌（Ｉｆ）。逡逑

圖２十二指腸旁疝并腸扭轉(zhuǎn)逡逑Ｆｉｇｕｒｅ邋２邋Ｐａｒａｄｕｏｄｅｎａｌ邋ｈｅｒｎｉａ邋ｗｉｔｈ邋ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ邋ｖｏｌｖｕｌｕｓ逡逑患者女，２９歲，上腹部疼痛、惡心、嘔吐１１邋ｈ就診。ＣＴ示：左側(cè)中腹部，胃與胰腺之間逡逑局部腸管可見明顯擴(kuò)張、積液，腸壁可見多發(fā)的小氣泡影（２ａ）；增強(qiáng)掃描腸壁強(qiáng)化均勻逡逑（２ｂ－２ｄ）邋；邋ＭＰＲ重建圖像可見，小腸腸管明顯反Ｃ字形擴(kuò)張、積液（２ｅ）；于左側(cè)十二指逡逑腸旁可見腸系膜血管呈纜繩征、漩渦征改變（２ｆ）。手術(shù)所見：空腸上段約３０ｃｍ嵌入十二逡逑指腸旁間隙，腸管擴(kuò)張水腫，并呈暗紅色改變，腸管局部呈３６０°扭轉(zhuǎn)，，解除梗阻后腸管顏逡逑色恢復(fù)紅色。逡逑
【學(xué)位授予單位】：濱州醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R574.2;R816.5

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 肖寄余;喻紅;;不同級(jí)別危險(xiǎn)度胃腸道間質(zhì)瘤MSCT檢查征象分析[J];中國(guó)醫(yī)師雜志;2018年08期

2 陳訓(xùn)貴;桑強(qiáng)章;吳成;石芬芬;楊猛;;肺腫瘤標(biāo)記物檢測(cè)聯(lián)合MSCT檢查對(duì)孤立性肺結(jié)節(jié)診斷價(jià)值[J];世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘;2018年15期

3 王魏;;60例早期肺癌患者低劑量64-MSCT檢查的影像學(xué)分析[J];現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué);2019年01期

4 趙仕懂;丘武應(yīng);陳志武;李冬菊;黃志雄;張勇華;李豎飛;;基層醫(yī)院膝關(guān)節(jié)外傷MSCT檢查的臨床應(yīng)用價(jià)值[J];中國(guó)CT和MRI雜志;2019年05期

5 佟鵬;;小兒氣道透X線異物應(yīng)用數(shù)字胃腸、胸片和MSCT檢查診斷的價(jià)值[J];醫(yī)療裝備;2018年04期

6 彭獻(xiàn)將;楊紅兵;劉小琨;陳量;;20例肋骨骨折首次MSCT檢查漏診分析[J];中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志;2017年06期

7 楊林紹;;57例肝性腦病患者M(jìn)RI與MSCT檢查的影像學(xué)表現(xiàn)及聯(lián)合診斷價(jià)值探討[J];現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué);2019年02期

8 余茜;趙建武;曾憲春;;MSCT檢查在卵巢惡性腫瘤中的診療進(jìn)展[J];中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào);2019年01期

9 張雪瑞;;MSCT檢查對(duì)急腹癥-胃腸道穿孔患者診斷符合率的影響[J];現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué);2019年05期

10 劉麗東;蘇丹柯;朱旭娜;張衛(wèi);李強(qiáng);劉宇;;術(shù)前MSCT檢查對(duì)肝細(xì)胞肝癌患者根治性肝切除術(shù)后短期復(fù)發(fā)的預(yù)測(cè)價(jià)值[J];廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2019年01期

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前1條

1 譚品;MSCT檢查對(duì)腸梗阻腸管活性評(píng)估的價(jià)值研究[D];濱州醫(yī)學(xué)院;2018年

本文編號(hào)：2646940