【摘要】：目的1.探討等離子體射頻消融清創(chuàng)在骨科術(shù)后感染清創(chuàng)中的臨床應(yīng)用及療效。2.針對(duì)創(chuàng)面治療領(lǐng)域尚無(wú)等離子體射頻手術(shù)設(shè)備的現(xiàn)狀,研發(fā)全新的等離子體創(chuàng)面手術(shù)系統(tǒng)。3.通過(guò)體外實(shí)驗(yàn)和動(dòng)物實(shí)驗(yàn),驗(yàn)證新型等離子體創(chuàng)面手術(shù)系統(tǒng)的安全性和有效性。方法1.對(duì)16例骨科內(nèi)固定術(shù)后早期感染患者,在保留內(nèi)固定物的前提下,應(yīng)用傳統(tǒng)等離子體手術(shù)系統(tǒng)進(jìn)行清創(chuàng)手術(shù),并評(píng)價(jià)療效。2.聯(lián)合成都美創(chuàng)電子科技有限公司,設(shè)計(jì)研發(fā)新型等離子體創(chuàng)面手術(shù)系統(tǒng)。3.用新鮮豬肉制備27個(gè)體外模擬感染創(chuàng)面模型,隨機(jī)分為3組,分別用新型等離子體創(chuàng)面手術(shù)系統(tǒng)、常規(guī)外科手術(shù)器械及傳統(tǒng)等離子體手術(shù)系統(tǒng)進(jìn)行清創(chuàng),比較3組清創(chuàng)手術(shù)時(shí)間。4.制作小型豬感染創(chuàng)面模型共160個(gè),隨機(jī)分為4組:新型等離子體組、傳統(tǒng)等離子體組、銳性清創(chuàng)組以及對(duì)照組,用相應(yīng)方法進(jìn)行清創(chuàng),對(duì)照組不清創(chuàng)。比較各組清創(chuàng)手術(shù)時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間、面積愈合率、體積填充率、創(chuàng)面細(xì)菌數(shù)量及組織病理。結(jié)果1.所有患者術(shù)后3周拆線傷口愈合良好。隨訪12-36個(gè)月,無(wú)感染復(fù)發(fā),骨折均愈合�？偨Y(jié)傳統(tǒng)等離子體手術(shù)系統(tǒng)用于清創(chuàng)的不足:(1)手柄不適合握持;(2)刀頭工作面積小,清創(chuàng)效率低;(3)吸引孔易堵。2.聯(lián)合成都美創(chuàng)電子科技有限公司,研制初始產(chǎn)品,通過(guò)檢測(cè)分析后進(jìn)一步改進(jìn)設(shè)計(jì)方案,最終研制出新型等離子體創(chuàng)面手術(shù)系統(tǒng)。3.體外實(shí)驗(yàn)中3組手術(shù)時(shí)間差異顯著:銳性清創(chuàng)組新型等離子體組傳統(tǒng)等離子體組。新型等離子體組未發(fā)生吸引孔堵塞,傳統(tǒng)等離子體組吸引孔堵塞2次。4.動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中:(1)手術(shù)時(shí)間:3組手術(shù)時(shí)間差異顯著:銳性清創(chuàng)組新型等離子體組傳統(tǒng)等離子體組。新型等離子體組未發(fā)生吸引孔堵塞,傳統(tǒng)等離子體組吸引孔堵塞3次。(2)創(chuàng)面愈合時(shí)間、創(chuàng)面組織細(xì)菌數(shù)量:新型等離子體組與傳統(tǒng)等離子體組無(wú)顯著差異,顯著低于其他兩組,銳性清創(chuàng)組顯著低于對(duì)照組。(3)創(chuàng)面面積愈合率:新型等離子體組與傳統(tǒng)等離子體組差異不顯著,顯著高于其他兩組,銳性清創(chuàng)組顯著高于對(duì)照組。(4)創(chuàng)面體積填充率:新型等離子體組、傳統(tǒng)等離子體組以及銳性清創(chuàng)組比較差異不顯著,但均顯著高于對(duì)照組。(5)組織病理:對(duì)照組的炎性細(xì)胞浸潤(rùn)程度最重,銳性清創(chuàng)次之,兩個(gè)等離子體組最輕。結(jié)論新型等離子體創(chuàng)面手術(shù)系統(tǒng),在保證等離子體射頻消融技術(shù)微創(chuàng)、精準(zhǔn)、安全、有效等優(yōu)勢(shì)的基礎(chǔ)上,提高了工作效率,避免了刀頭吸引孔堵塞,縮短了手術(shù)時(shí)間。給慢性創(chuàng)面,尤其是復(fù)雜骨感染治療領(lǐng)域引入了全新的治療方法,具有一定的軍事、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益。
【圖文】：

間３？７月，平均４．８月，未出現(xiàn)肢體功能障礙或骨不連。４例患者于術(shù)后１？２年來(lái)院逡逑要求手術(shù)取出內(nèi)固定物。內(nèi)固定物取出手術(shù)中探查見(jiàn)骨折愈合良好，且術(shù)后切口愈合逡逑良好，無(wú)感染復(fù)發(fā)。（典型病例見(jiàn)圖１）逡逑１５逡逑

５邋／邐６邋ｉ逡逑圖２整體設(shè)計(jì)圖逡逑如圖３所示，新型等離子體創(chuàng)面手術(shù)系統(tǒng)通過(guò)常規(guī)２２０ｖ電壓，由主機(jī)產(chǎn)生射頻逡逑電流并傳送至刀頭遠(yuǎn)端電極，通過(guò)電極尖端激發(fā)電解液（無(wú)菌生理鹽水）產(chǎn)生約ｉ00逡逑ｕｍ的等離子體薄層，后者可以在低溫下（４0ｒ？７０°Ｃ）破壞組織細(xì)胞的分子鍵使其逡逑迅速分解消融，，從而在低溫下實(shí)現(xiàn)切割消融、凝固止血、以及直接滅菌效果。逡逑，邐逡逑ｖ＂邐ｉ吸引器逡逑聲音ｊｌ邐ｔ逡逑邐邐邋能量邐￣邐邐邐邐＼逡逑２２０Ｖ輸入一主機(jī)邋邐？等離子體刀頭——＾創(chuàng)面逡逑邐，廣，邐—－——ｙ逡逑控制邐—控制－．「流體Ｉ斷器Ｉ逡逑腳踏開(kāi)關(guān)丨邐個(gè)逡逑生理鹽水逡逑圖３整體工作原理逡逑黑色為控制信號(hào)，紅色為能量，藍(lán)色為生理鹽水逡逑２主機(jī)設(shè)計(jì)和工作原理逡逑我們?cè)O(shè)計(jì)研發(fā)的主機(jī)尺寸：長(zhǎng)Ｘ寬Ｘ高＝邋４０９＿Ｘ４６０＿Ｘ１４５ｍｍ
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R687

【參考文獻(xiàn)】

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1 王自友;萬(wàn)紅娟;張家啟;寶龍華;方芳;;改良式經(jīng)髓腔內(nèi)置管閉式持續(xù)灌洗引流治療脛骨慢性骨髓炎[J];中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志;2015年S1期

2 龐琳琳;張會(huì)永;楊關(guān)林;;巴馬小型豬在醫(yī)學(xué)研究中的應(yīng)用進(jìn)展[J];中國(guó)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)報(bào);2014年01期

3 楊潤(rùn)功;左坦坦;朱加亮;張宇鵬;任剛;侯樹(shù)勛;;低溫等離子射頻消融技術(shù)對(duì)豬感染創(chuàng)面的在體殺菌作用[J];中國(guó)骨與關(guān)節(jié)雜志;2013年12期

4 卜海激,申洪,朱天嶺,孟輝,張捚歆,吳正蓉,陳清;犬海水中火器傷細(xì)菌感染定量研究[J];第一軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào);2003年06期

5 武志強(qiáng),管宇,何宏華,劉維賢,房伯君;小型豬皮膚組織結(jié)構(gòu)及其初期收縮的研究[J];實(shí)用美容整形外科雜志;1997年03期

6 張連陽(yáng);蔣建新;梁華平;劉丁;郭慶山;費(fèi)軍;孫士錦;雷霞;宗兆文;姚元章;何海燕;付小兵;趙曉東;白祥軍;韓春茂;帕爾哈提·拜合提;肖開(kāi)提;謝增如;艾買提江;帕麗達(dá);都定元;胡平;張旭鳴;蔣崇慧;屈紀(jì)富;陳嘉勇;王斌;曹敏;;創(chuàng)面局部用藥防治感染規(guī)范[J];中華創(chuàng)傷雜志;2013年10期

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1 姜玉峰;中國(guó)體表慢性難愈合創(chuàng)面流行病學(xué)研究[D];中國(guó)人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2011年

2 陳俊穎;巴馬香豬皮膚比較生物學(xué)特性及其無(wú)細(xì)胞真皮的研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2006年

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1 胡俊西;巴馬小型香豬皮膚比較生物學(xué)研究[D];西南大學(xué);2006年

本文編號(hào)：2646581