【摘要】：背景:皮瓣是由具有血液供應(yīng)的皮膚及其附著的皮下組織所組成的,是目前用于組織缺損修復(fù)、機(jī)體功能重建、創(chuàng)傷修復(fù)、畸形矯正、器官缺損與再造等的基本手段之一。在皮瓣移植中,皮瓣的成活關(guān)系著整個(gè)手術(shù)的成敗。近年來(lái),有學(xué)者認(rèn)為影響皮瓣成活的主要原因有皮瓣的缺血-再灌注損傷、靜脈回流障礙、動(dòng)脈血供、感染、組織受損情況等。其中因靜脈回流障礙引起的靜脈淤血是皮瓣移植術(shù)的最常見(jiàn)并發(fā)癥,如處理不及時(shí)可引起靜脈危象,導(dǎo)致皮瓣部分或全部壞死,因此多年來(lái)對(duì)于皮瓣靜脈淤血及靜脈危象的防治一直是整形外科的棘手問(wèn)題,學(xué)者們不斷研究探索發(fā)現(xiàn)一些藥物及非藥物措施對(duì)皮瓣靜脈淤血及靜脈危象具有保護(hù)、防治或延緩作用,尤其因?yàn)榉撬幬锎胧┡c藥物相比,作用局部、副作用小等優(yōu)點(diǎn),在臨床上備受歡迎,也是學(xué)者們一直研究的方向。目前研究較為成熟的技術(shù)便是負(fù)壓吸引技術(shù),在難治性創(chuàng)面、感染創(chuàng)面等中應(yīng)用廣泛且取得了滿意的臨床效果。有學(xué)者也曾設(shè)想正壓對(duì)皮瓣成活的影響,并通過(guò)激光多普勒檢測(cè)到間歇性正壓可改善皮瓣的血循環(huán),改善皮瓣靜脈淤血情況,能夠促進(jìn)皮瓣成活,但因操作過(guò)程繁瑣,實(shí)施困難,目前對(duì)于間歇性正壓對(duì)皮瓣移植或轉(zhuǎn)移療效觀察的應(yīng)用與研究較少。目的:本實(shí)驗(yàn)通過(guò)自行研制間歇性正壓充氣裝置,在先前學(xué)者的研究基礎(chǔ)上,應(yīng)用SD大鼠,建立超長(zhǎng)寬比隨意皮瓣模型,探討間歇性正壓對(duì)皮瓣成活率的影響,通過(guò)實(shí)驗(yàn)側(cè)與對(duì)照側(cè)皮瓣成活率的對(duì)比,進(jìn)一步監(jiān)測(cè)間歇性正壓充氣裝置的穩(wěn)定性,并將間歇性正壓充氣裝置應(yīng)用于臨床,從而實(shí)現(xiàn)改善皮瓣血運(yùn),促進(jìn)皮瓣的成活。方法:應(yīng)用配對(duì)設(shè)計(jì),將健康清潔雄性SD大鼠20只,10月齡,體重455±20g,將大鼠隨機(jī)分為A組(左側(cè)為對(duì)照側(cè),右側(cè)為實(shí)驗(yàn)側(cè))和B組(左側(cè)為實(shí)驗(yàn)側(cè),右側(cè)為對(duì)照組)后,于大鼠背部制作對(duì)照側(cè)及實(shí)驗(yàn)側(cè)的超長(zhǎng)隨意型皮瓣模型后,實(shí)驗(yàn)側(cè)皮瓣覆間歇性正壓充氣裝置簡(jiǎn)易氣囊,對(duì)照側(cè)覆蓋無(wú)菌紗布,觀察皮瓣的成活情況、色澤及毛發(fā)生長(zhǎng)情況,術(shù)后7d,將大鼠處死,進(jìn)一步觀察實(shí)驗(yàn)側(cè)與對(duì)照側(cè)皮瓣的成活情況并計(jì)算成活率,光鏡下觀察兩組皮瓣近、中、遠(yuǎn)三段病理改變及血管密度。應(yīng)用SPSS16.0軟件,對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:(1)A組與B組的實(shí)驗(yàn)側(cè)間比較及對(duì)照側(cè)間比較無(wú)明顯差異;(2)兩組中實(shí)驗(yàn)側(cè)與對(duì)照側(cè)皮瓣成活面積差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;(3)兩組中實(shí)驗(yàn)側(cè)與對(duì)照側(cè)組織學(xué)差異有顯著意義。結(jié)論:間歇性正壓通過(guò)改善皮瓣血運(yùn),進(jìn)而改善大鼠背部皮瓣存活,具體表現(xiàn)在大鼠背部皮瓣成活率增高、皮瓣組織炎癥有所減輕。
【圖文】：

圖 2-1 術(shù)前稱重 圖 2-2 術(shù)前皮瓣設(shè)計(jì)線 圖 2-3 術(shù)中設(shè)計(jì)隨意型驗(yàn)側(cè)皮瓣覆自制的間歇性正壓充氣裝置簡(jiǎn)易氣囊（圖 2-4）：（1）氣囊安裝：取 7.5 號(hào)無(wú)菌橡膠手套一支，將中指套自指根部剪下，，作充氣囊的 3-0 絲線將指套 3 縫合固定于皮瓣；（2）內(nèi)氣囊制作與安裝：另取 7.5

圖 2-1 術(shù)前稱重 圖 2-2 術(shù)前皮瓣設(shè)計(jì)線 圖 2-3 術(shù)中設(shè)計(jì)隨意型驗(yàn)側(cè)皮瓣覆自制的間歇性正壓充氣裝置簡(jiǎn)易氣囊（圖 2-4）：（1）氣囊安裝：取 7.5 號(hào)無(wú)菌橡膠手套一支，將中指套自指根部剪下，作充氣囊的 3-0 絲線將指套 3 縫合固定于皮瓣；（2）內(nèi)氣囊制作與安裝：另取 7.5
【學(xué)位授予單位】：河北工程大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R622

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2645047