【摘要】：目的:探討Lvis支架在支架輔助彈簧圈栓塞治療顱內動脈瘤中的有效性及安全性,同時對應用Lvis支架的相關使用經(jīng)驗進行總結。方法:回顧性分析2014年9月至2015年12月新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)外科應用Lvis支架輔助彈簧圈栓塞治療32例顱內動脈瘤患者(34個動脈瘤)的臨床資料及隨訪資料,根據(jù)Hunt-Hess評分量表對患者術前病情進行分級,依據(jù)術中并發(fā)癥(術中出血、血栓形成、支架打開不良、支架移位、支架塌陷)發(fā)生情況及GOS預后評分標準評估安全性,根據(jù)術中及隨訪時依據(jù)Raymond分級標準評價出的動脈瘤栓塞程度評估治療的有效性。結果:32位患者共41個動脈瘤,術前依據(jù)Hunt-Hess評分量表分級,0級10例,Ⅰ級6例,Ⅱ級12例,Ⅱ級1例,Ⅳ級3例。經(jīng)評估后對其中34個動脈瘤運用38枚LVIS支架輔助彈簧圈栓塞進行治療,運用單支架輔助彈簧圈栓塞治療30例,運用雙支架輔助彈簧圈栓塞治療4例。術中支架均成功到位并完全釋放,技術成功率100%。術后即刻造影示完全栓塞24個(70.6%),近全栓塞7個(20.6%),部分栓塞3個(8.8%)。1例患者術后處于昏迷狀態(tài)合并肺部感染,家屬放棄治療后死亡,1例患者術后2 h發(fā)生腦出血死亡。其余30例顱內動脈瘤術后隨訪3個月~1年,術后即刻造影完全栓塞的動脈瘤在隨訪時未見復發(fā),術中即刻造影近全栓塞的顱內動脈瘤中4個轉變?yōu)橥耆ㄈ?2例近全栓塞的血泡樣動脈瘤復發(fā),1例部分填塞的夾層動脈瘤復發(fā),完全栓塞率81.2%,復發(fā)率9.4%。術中及術后隨訪時未見支架內血栓形成、支架釋放處內膜過度增生及出血發(fā)生。隨訪時根據(jù)GOS評分標準評估臨床療效,療效良好者(GOS評分4-5分)28人,療效不良者(GOS評分1-3分)4人,療效良好率87.5%。結論:Lvis支架作為新一代顱內專用編織支架通過發(fā)揮多種機制可在短期內提高顱內囊狀動脈瘤的有效栓塞率并改善術后隨訪結果,其用于治療顱內囊狀動脈瘤短期內是安全有效的,其長期的有效性及安全性仍需進一步觀察研究。
【圖文】：

右頸內動脈側側位造影提示右側后交通

工作位三維，動脈瘤累及后交通動動脈瘤脈
【學位授予單位】：石河子大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R651.12

【參考文獻】

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本文編號：2641913