【摘要】：目的:探討Lvis支架在支架輔助彈簧圈栓塞治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤中的有效性及安全性,同時(shí)對應(yīng)用Lvis支架的相關(guān)使用經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)。方法:回顧性分析2014年9月至2015年12月新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)外科應(yīng)用Lvis支架輔助彈簧圈栓塞治療32例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者(34個(gè)動(dòng)脈瘤)的臨床資料及隨訪資料,根據(jù)Hunt-Hess評分量表對患者術(shù)前病情進(jìn)行分級,依據(jù)術(shù)中并發(fā)癥(術(shù)中出血、血栓形成、支架打開不良、支架移位、支架塌陷)發(fā)生情況及GOS預(yù)后評分標(biāo)準(zhǔn)評估安全性,根據(jù)術(shù)中及隨訪時(shí)依據(jù)Raymond分級標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)出的動(dòng)脈瘤栓塞程度評估治療的有效性。結(jié)果:32位患者共41個(gè)動(dòng)脈瘤,術(shù)前依據(jù)Hunt-Hess評分量表分級,0級10例,Ⅰ級6例,Ⅱ級12例,Ⅱ級1例,Ⅳ級3例。經(jīng)評估后對其中34個(gè)動(dòng)脈瘤運(yùn)用38枚LVIS支架輔助彈簧圈栓塞進(jìn)行治療,運(yùn)用單支架輔助彈簧圈栓塞治療30例,運(yùn)用雙支架輔助彈簧圈栓塞治療4例。術(shù)中支架均成功到位并完全釋放,技術(shù)成功率100%。術(shù)后即刻造影示完全栓塞24個(gè)(70.6%),近全栓塞7個(gè)(20.6%),部分栓塞3個(gè)(8.8%)。1例患者術(shù)后處于昏迷狀態(tài)合并肺部感染,家屬放棄治療后死亡,1例患者術(shù)后2 h發(fā)生腦出血死亡。其余30例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤術(shù)后隨訪3個(gè)月~1年,術(shù)后即刻造影完全栓塞的動(dòng)脈瘤在隨訪時(shí)未見復(fù)發(fā),術(shù)中即刻造影近全栓塞的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤中4個(gè)轉(zhuǎn)變?yōu)橥耆ㄈ?2例近全栓塞的血泡樣動(dòng)脈瘤復(fù)發(fā),1例部分填塞的夾層動(dòng)脈瘤復(fù)發(fā),完全栓塞率81.2%,復(fù)發(fā)率9.4%。術(shù)中及術(shù)后隨訪時(shí)未見支架內(nèi)血栓形成、支架釋放處內(nèi)膜過度增生及出血發(fā)生。隨訪時(shí)根據(jù)GOS評分標(biāo)準(zhǔn)評估臨床療效,療效良好者(GOS評分4-5分)28人,療效不良者(GOS評分1-3分)4人,療效良好率87.5%。結(jié)論:Lvis支架作為新一代顱內(nèi)專用編織支架通過發(fā)揮多種機(jī)制可在短期內(nèi)提高顱內(nèi)囊狀動(dòng)脈瘤的有效栓塞率并改善術(shù)后隨訪結(jié)果,其用于治療顱內(nèi)囊狀動(dòng)脈瘤短期內(nèi)是安全有效的,其長期的有效性及安全性仍需進(jìn)一步觀察研究。
【圖文】：

右頸內(nèi)動(dòng)脈側(cè)側(cè)位造影提示右側(cè)后交通

工作位三維，動(dòng)脈瘤累及后交通動(dòng)動(dòng)脈瘤脈
【學(xué)位授予單位】：石河子大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R651.12

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2641913