【摘要】：目的:研究右美托咪定和咪達唑侖對胃腸道手術(shù)患者血流動力學、腸道功能的影響及探討其可能的機制。方法:將符合標準的胃腸道術(shù)后患者隨機分為兩組:實驗組和對照組,每組21例。實驗組予以右美托咪定鎮(zhèn)靜,對照組予以咪達唑侖鎮(zhèn)靜,兩組患者鎮(zhèn)痛均使用舒芬太尼。觀察兩組患者鎮(zhèn)靜效果,血流動力學,腸道功能恢復情況以及預后等相關(guān)指標,同時檢測兩組患者用藥前后血漿中反應腸道通透性的指標(DAO和D-LAC)和反應炎癥指標(TNF-α和IL-6);檢測患者用藥前后體內(nèi)α7nACHR含量(右美托咪定抗炎特異性指標)。結(jié)果:右美托咪定組患者和咪達唑侖組患者的年齡、性別、BMI、APACHE II評分、手術(shù)類型、RASS評分均無明顯差異(P0.05)。用藥后右美托咪定組患者相較于咪達唑侖組患者血壓無統(tǒng)計學意義(P0.05),而右美托咪定組較咪達唑侖組心率偏慢(P=0.042)。右美托咪定組患者術(shù)后腸鳴音恢復時間明顯短于咪達唑侖組患者(P=0.034);兩組患者排便時間無統(tǒng)計學意義(P0.05)。右美托咪定組相對于咪達唑侖組可明顯減少患者ICU住院時間(P=0.016)和總住院時間(P=0.031)。右美托咪定組患者用藥后α7nAChR水平明顯升高(P=0.002);而咪達唑侖組患者用藥前后α7nAChR水平無明顯變化(P=0.208);右美托咪定組患者相對于咪達唑侖組患者用藥前α7nAChR水平無明顯差異(P=0.059),用藥后右美托咪定組患者相對于咪達唑侖組患者α7nAChR水平明顯升高。右美托咪定組用藥后DAO、D-LAC水平降低(P=0.004,P0.001),而咪達唑侖組患者用藥前后無明顯差異(P0.05);右美托咪定組患者相對于咪達唑侖組患者用藥前DAO、D-LAC水平無明顯差異(P0.05),用藥后右美托咪定相對于咪達唑侖更能減少D-LAC的產(chǎn)生(P=0.016),而對于DAO的產(chǎn)生無明顯的影響(P=0.072)。結(jié)論:右美托咪定適用于胃腸道手術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)靜;其可以維護腸道手術(shù)患者腸道通透性完整,可能的機制是通過α7nAChR介導“膽堿能抗炎通路”發(fā)揮作用。
【學位授予單位】：皖南醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R614

【參考文獻】

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