發(fā)布時(shí)間：2020-04-23 18:56

【摘要】：目的:研究右美托咪定和咪達(dá)唑侖對(duì)胃腸道手術(shù)患者血流動(dòng)力學(xué)、腸道功能的影響及探討其可能的機(jī)制。方法:將符合標(biāo)準(zhǔn)的胃腸道術(shù)后患者隨機(jī)分為兩組:實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組21例。實(shí)驗(yàn)組予以右美托咪定鎮(zhèn)靜,對(duì)照組予以咪達(dá)唑侖鎮(zhèn)靜,兩組患者鎮(zhèn)痛均使用舒芬太尼。觀察兩組患者鎮(zhèn)靜效果,血流動(dòng)力學(xué),腸道功能恢復(fù)情況以及預(yù)后等相關(guān)指標(biāo),同時(shí)檢測(cè)兩組患者用藥前后血漿中反應(yīng)腸道通透性的指標(biāo)(DAO和D-LAC)和反應(yīng)炎癥指標(biāo)(TNF-α和IL-6);檢測(cè)患者用藥前后體內(nèi)α7nACHR含量(右美托咪定抗炎特異性指標(biāo))。結(jié)果:右美托咪定組患者和咪達(dá)唑侖組患者的年齡、性別、BMI、APACHE II評(píng)分、手術(shù)類型、RASS評(píng)分均無(wú)明顯差異(P0.05)。用藥后右美托咪定組患者相較于咪達(dá)唑侖組患者血壓無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而右美托咪定組較咪達(dá)唑侖組心率偏慢(P=0.042)。右美托咪定組患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間明顯短于咪達(dá)唑侖組患者(P=0.034);兩組患者排便時(shí)間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。右美托咪定組相對(duì)于咪達(dá)唑侖組可明顯減少患者ICU住院時(shí)間(P=0.016)和總住院時(shí)間(P=0.031)。右美托咪定組患者用藥后α7nAChR水平明顯升高(P=0.002);而咪達(dá)唑侖組患者用藥前后α7nAChR水平無(wú)明顯變化(P=0.208);右美托咪定組患者相對(duì)于咪達(dá)唑侖組患者用藥前α7nAChR水平無(wú)明顯差異(P=0.059),用藥后右美托咪定組患者相對(duì)于咪達(dá)唑侖組患者α7nAChR水平明顯升高。右美托咪定組用藥后DAO、D-LAC水平降低(P=0.004,P0.001),而咪達(dá)唑侖組患者用藥前后無(wú)明顯差異(P0.05);右美托咪定組患者相對(duì)于咪達(dá)唑侖組患者用藥前DAO、D-LAC水平無(wú)明顯差異(P0.05),用藥后右美托咪定相對(duì)于咪達(dá)唑侖更能減少D-LAC的產(chǎn)生(P=0.016),而對(duì)于DAO的產(chǎn)生無(wú)明顯的影響(P=0.072)。結(jié)論:右美托咪定適用于胃腸道手術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)靜;其可以維護(hù)腸道手術(shù)患者腸道通透性完整,可能的機(jī)制是通過(guò)α7nAChR介導(dǎo)“膽堿能抗炎通路”發(fā)揮作用。
【學(xué)位授予單位】：皖南醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R614

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2638041