【摘要】：目的:分析衡陽市成人腸鏡診療操作過程所致的結腸穿孔(colonoscopic perforation,CP)發(fā)生情況與治療現(xiàn)狀。方法:收集2012年5月1日到2017年4月30日5年來衡陽市所有三級醫(yī)院CP患者的相關臨床資料,包括患者基本信息、腸鏡檢查的目的、穿孔的部位、診斷及治療時間、診斷依據(jù)、具體的治療方案等(調查表見附錄),用Excel建立數(shù)據(jù)庫,運用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析,采用Fisher確切概率法和卡方檢驗分析診斷性CP及治療性CP發(fā)生的相關因素的差異以及不同性別和穿孔部位的分布有無差異,再分析診斷性CP及治療性CP對治療方法選擇的差異以及診斷至治療時間、穿孔的大小對治療方法選擇的差異。結果:調查衡陽市所有三級醫(yī)院,符合納入標準醫(yī)院共4家,均為三級甲等醫(yī)院,共有72593例次腸鏡檢查,其中診斷性腸鏡62774例次,治療性腸鏡9819例次。確定了23例(0.03%)穿孔病例與電子結腸鏡檢查有關,男性及女性分別為12人及11人。50歲以下者共5人,50-75歲者共16人,75歲以上者2人。在23例穿孔病例中診斷性CP6例(穿孔發(fā)生率為0.01%;每10462例中有1例),治療性CP17例(穿孔發(fā)生率為0.17%;約每578例中有1例)。診斷性CP6例中4例發(fā)生在乙狀結腸(66.6%),1例發(fā)生在直乙交界處(16.7%),1例發(fā)生在降結腸(16.7%)。治療性CP共17例,發(fā)生在升結腸1例(5.9%),橫結腸(包括結腸脾曲)共8例(47.1%),降結腸5例(29.4%),乙狀結腸3例(17.6%)。23例CP患者中保守治療1例(4.3%),內鏡下治療2例(8.7%),開腹手術治療18例(78.3%),腹腔鏡下手術2例(8.7%)。20例手術治療CP患者中行穿孔修補術者9人(45%),腸部分切除術者5人(25%),腸造口術者6人(30%)。保守治療1人、內鏡下治療2人、腹腔鏡下治療2人、開腹手術治療18人均恢復出院,死亡率為0。不同性別與穿孔部位的分布無統(tǒng)計學差異(P0.05)。診斷性CP和治療性CP的發(fā)生在不同性別、年齡、診斷時間的長短上無統(tǒng)計學差異(P0.05)。診斷性CP和治療性CP的發(fā)生在穿孔部位、穿孔直徑的比較上有統(tǒng)計學差異(P0.05)。診斷性CP及治療性CP在治療方法的選擇上無統(tǒng)計學差異(P0.05)。診斷至治療時間的長短、穿孔直徑的大小在治療方法的選擇上無統(tǒng)計學差異(P0.05)。結論:1、衡陽市CP發(fā)生率為0.03%,診斷性CP發(fā)生率為0.01%,治療性CP發(fā)生率為0.17%。2、不同性別在腸鏡穿孔發(fā)生的部位分布上不同。3、診斷性CP和治療性CP的發(fā)生在不同性別、年齡、診斷時間的長短上無明顯差別。4、診斷性CP與治療性CP在穿孔大小及穿孔部位的比較上有差別。其中治療性CP穿孔直徑1cm多見,治療性CP穿孔部位多見于橫結腸及降結腸,而診斷性CP穿孔部位多見于乙狀結腸。5、診斷性CP與治療性CP在治療方法的選擇上無差別,不同診斷至治療時間、穿孔直徑大小的CP患者在治療方法的選擇上無差別,衡陽市仍以開腹手術治療為主。
【學位授予單位】：南華大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R656.9

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本文編號：2637074