【摘要】：目的對(duì)比PFNA及股骨近端鎖定板聯(lián)合重建板兩種內(nèi)固定方式,在治療Evans4亞型股骨粗隆間骨折過(guò)程中圍術(shù)期、術(shù)中及術(shù)后中遠(yuǎn)期的療效分析,為臨床治療提供理論依據(jù)。方法收集整理2011年6月~2016年6月唐山市第二醫(yī)院采用PFNA及股骨近端鎖定鋼板聯(lián)合重建板治療Evans4亞型股骨粗隆間骨折的病歷資料,通過(guò)嚴(yán)格的納入和排除標(biāo)準(zhǔn),選擇采用PFNA或股骨近端鎖定板聯(lián)合重建板兩種內(nèi)固定方式的病歷共計(jì)153例作為樣本,將患者入院后的x線、CT檢查,術(shù)中、術(shù)后的情況數(shù)據(jù)及術(shù)后中長(zhǎng)期的情況數(shù)據(jù)做總結(jié)、歸納,對(duì)樣本數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。其中將153例患者按內(nèi)固定方式的不同分為A組(PFNA組)和B組(股骨近端鎖定板聯(lián)合重建板組)。A組86例,男31例,女55例,平均年齡66.4±5.6歲,致傷原因低能量63例,高能量23例,合并內(nèi)科疾病≤2種55例,≥3種31例;B組67例,男27例,女40例,平均年齡67.1±6.2歲,致傷原因低能量46例,高能量21例,合并內(nèi)科疾病≤2種48例,≥3種19例。對(duì)兩組病例資料中圍術(shù)期及術(shù)中情況(受傷至手術(shù)時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、切口總長(zhǎng)度、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量、輸血率、住院天數(shù)、Garden復(fù)位指數(shù)、骨折端對(duì)位偏差、頸干角丟失角度)和術(shù)后中遠(yuǎn)期情況(術(shù)后3個(gè)月骨折端對(duì)位偏差、術(shù)后3個(gè)月頸干角丟失角度、完全負(fù)重時(shí)間、術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月和9個(gè)月VAS評(píng)分及Harris評(píng)分)進(jìn)行數(shù)據(jù)整理記錄,并運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)所記錄的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析,比較兩種不同內(nèi)固定方式對(duì)Evans4亞型股骨粗隆間骨折治療的綜合療效。結(jié)果153例患者獲得了12~24個(gè)月的隨訪,所有患者術(shù)后傷口均達(dá)到一級(jí)愈合、骨折均順利達(dá)到臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)、無(wú)一例內(nèi)固定失效,其中16例患者術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓,予系統(tǒng)抗凝治療后血栓消失或陳舊,未危及生命和影響術(shù)后功能練習(xí)。對(duì)于Evans4亞型股骨粗隆間骨折來(lái)說(shuō),A、B兩組在圍術(shù)期及術(shù)中的手術(shù)時(shí)間、切口總長(zhǎng)度、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量、輸血率、住院天數(shù)及術(shù)中Garden復(fù)位指數(shù)、骨折端對(duì)位偏差及頸干角丟失角度比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),在術(shù)后中長(zhǎng)期的骨折端對(duì)位偏差、頸干角丟失角度比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);而在圍術(shù)期的受傷至手術(shù)時(shí)間比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),在術(shù)后中長(zhǎng)期的完全負(fù)重時(shí)間、VAS評(píng)分及Harris評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論P(yáng)FNA及股骨近端鎖定板聯(lián)合重建板在針對(duì)Evans4亞型股骨粗隆間骨折的治療中都是行之有效的內(nèi)固定方式,但在手術(shù)損傷方面,PFNA組優(yōu)于聯(lián)合鋼板組,在術(shù)中及術(shù)后中長(zhǎng)期的骨折復(fù)位質(zhì)量方面,聯(lián)合鋼板組優(yōu)于PFNA組。二者在術(shù)后中長(zhǎng)期的完全負(fù)重時(shí)間,VAS評(píng)分及Harris評(píng)分方面沒(méi)有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
【圖文】：

股骨近端鎖定板Fig.2proximalfemorallockingcompressingplate

重建板Fig.3reconstructionplate
【學(xué)位授予單位】：華北理工大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R687.3

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 唐佩福;;股骨轉(zhuǎn)子間骨折的治療進(jìn)展與策略[J];中華創(chuàng)傷骨科雜志;2017年02期

2 熊蠡茗;胡益強(qiáng);邵增務(wù);曹發(fā)奇;劉國(guó)輝;夏天;劉毅;劉夢(mèng)非;;股骨近端鎖定板固定治療老年不穩(wěn)定型股骨轉(zhuǎn)子間骨折[J];中華創(chuàng)傷骨科雜志;2017年02期

3 祝敬華;魏瑞林;;人工股骨頭置換術(shù)治療高齡患者不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折的觀察(附17例報(bào)告)[J];湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2015年05期

4 邱貴興;裴福興;胡偵明;唐佩福;薛慶云;楊惠林;陶天遵;趙宇;;中國(guó)骨質(zhì)疏松性骨折診療指南(骨質(zhì)疏松性骨折診斷及治療原則)[J];中華骨與關(guān)節(jié)外科雜志;2015年05期

5 張榮位;鄭昆侖;王愛國(guó);馮其金;谷福順;;老年性股骨粗隆間骨折中西醫(yī)治療進(jìn)展[J];光明中醫(yī);2015年07期

6 楊飛;韓啟明;楊鳳明;張曉光;王瑋;武永剛;;老年股骨粗隆間骨折微創(chuàng)INTERTAN髓內(nèi)釘與PFNA-Ⅱ髓內(nèi)釘臨床療效分析[J];中國(guó)矯形外科雜志;2015年10期

7 黃斌;唐建東;秦漢興;李林武;;術(shù)前慢性病對(duì)高齡股骨粗隆間骨折手術(shù)患者療效的影響[J];海南醫(yī)學(xué);2015年03期

8 程正亮;;PFNA微創(chuàng)治療高齡不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折臨床觀察[J];河北醫(yī)學(xué);2014年03期

9 徐爍;黨小伍;賀西京;;股骨近端鋼板內(nèi)固定治療股骨粗隆間骨折手術(shù)并發(fā)癥分析[J];中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志;2014年02期

10 莫瑞冰;曹瑞治;;高齡股骨粗隆間骨折的治療進(jìn)展[J];山西醫(yī)藥雜志;2014年03期

相關(guān)會(huì)議論文 前1條

1 袁艾東;李文銳;李文虎;李文銳;;PFNA與DHS治療老年不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折的比較研究[A];第七屆全國(guó)創(chuàng)傷學(xué)術(shù)會(huì)議暨2009海峽兩岸創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)論壇論文匯編[C];2009年

，

本文編號(hào)：2636924