【摘要】：目的關(guān)節(jié)鏡術(shù)后應(yīng)用超短波治療Outerbridge分級Ⅰ、Ⅱ級髕股關(guān)節(jié)炎,通過與保守治療及單純應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療進行療效對比,延緩發(fā)展,探討不同的治療手段對于Outerbridge分級Ⅰ、Ⅱ級髕股關(guān)節(jié)炎的治療效果,以期為臨床治療提供指導(dǎo)和理論依據(jù)。方法選取2015年1月-2017年1月于唐山市協(xié)和醫(yī)院住院的髕股關(guān)節(jié)炎患者130例,入選標準:(1)年齡40-60歲。(2)均有膝前反復(fù)疼痛,上下樓、下蹲起立時癥狀加重,髕周壓痛。(3)髕骨研磨試驗陽性。(4)膝關(guān)節(jié)正側(cè)位負重X線示膝關(guān)節(jié)無內(nèi)翻或外翻,髕股關(guān)節(jié)間隙正常,內(nèi)外側(cè)間隙正常。(5)膝關(guān)節(jié)MRI檢查符合關(guān)節(jié)軟骨Recht分級標準I級、II級。(6)手術(shù)組及術(shù)后理療組符合關(guān)節(jié)鏡下Outerbridge分級法I級、II級。排除標準:(1)其他原因所致感染或非感染性關(guān)節(jié)炎。(2)膝關(guān)節(jié)力線改變。(3)髕股關(guān)節(jié)先天發(fā)育不良。(4)膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶、內(nèi)外側(cè)副韌帶損傷。(5)近期應(yīng)用過激素治療或關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療。(6)患有嚴重心、肺、腦及腎等內(nèi)科疾病。所有患者采用隨機數(shù)字表法分為4組,分別為對照組30例、理療組31例、手術(shù)組31例及術(shù)后理療組30例。每組采用不同的治療方法,其中對照組行功能鍛煉,持續(xù)1周;理療組使用超短波治療,持續(xù)1周;手術(shù)組行關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療;術(shù)后理療組行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后應(yīng)用超短波治療。采用Kujala髕股關(guān)節(jié)評分和Lequene-Mery膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎評分系統(tǒng)評價關(guān)節(jié)功能,于治療前、治療后1周、治療后3周及治療后6個月分別記錄關(guān)節(jié)功能評分。計量資料采用均數(shù)±標準差(x±s)表示,對各組基線值中計量資料的比較采用單因素方差分析,計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗。對組內(nèi)及組間關(guān)節(jié)功能評分的比較采用重復(fù)測量的方差分析,以P0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果1對照組關(guān)節(jié)功能評分在治療后1周與治療前有統(tǒng)計學(xué)差異,在治療后3周及治療后6個月與治療前無統(tǒng)計學(xué)差異。2理療組關(guān)節(jié)功能評分在治療后1周與治療前有統(tǒng)計學(xué)差異,在治療后3周與治療前有統(tǒng)計學(xué)差異,治療后6個月與治療前無統(tǒng)計學(xué)差異。3手術(shù)組關(guān)節(jié)功能評分在治療后1周、3周及6個月與治療前均有統(tǒng)計學(xué)差異。4術(shù)后理療組關(guān)節(jié)功能評分在治療后1周、3周及6個月與治療前均有統(tǒng)計學(xué)差異。5對照組與理療組關(guān)節(jié)功能評分在治療后1周無統(tǒng)計學(xué)差異,在治療后3周理療組優(yōu)于對照組,有統(tǒng)計學(xué)差異,在治療后6個月兩組無統(tǒng)計學(xué)差異。6理療組與手術(shù)組關(guān)節(jié)功能評分在治療后1周無統(tǒng)計學(xué)差異,在治療后3周及6個月手術(shù)組優(yōu)于理療組,有統(tǒng)計學(xué)差異。7術(shù)后理療組與手術(shù)組關(guān)節(jié)功能評分在治療后1周、3周及6個月術(shù)后理療組優(yōu)于手術(shù)組,有統(tǒng)計學(xué)差異。8對照組與理療組總的治療效果無統(tǒng)計學(xué)差異。理療組與手術(shù)組總的治療效果有統(tǒng)計學(xué)差異。手術(shù)組與術(shù)后理療組總的治療效果有統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論關(guān)節(jié)鏡術(shù)后應(yīng)用超短波能夠緩解髕股關(guān)節(jié)炎患者的臨床癥狀,提高關(guān)節(jié)功能,效果優(yōu)于單獨應(yīng)用功能鍛煉、超短波和關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的治療方法。對于Outerbridge分級Ⅰ、Ⅱ級髕股關(guān)節(jié)炎患者,推薦使用關(guān)節(jié)鏡術(shù)后應(yīng)用超短波治療。
【圖文】：

4) 術(shù)后理療組關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后行超短波治療。圖.1 關(guān)節(jié)鏡下見軟骨裂隙Fig.1 Cartilage fissure under arthroscopy1.1.4 評價標準1) Kujala 髕股關(guān)節(jié)評分包括 13 個項目共 100 分，分別有跛行、輔助器、行走、爬樓梯、下蹲、跑步、跳躍、膝關(guān)節(jié)屈曲狀態(tài)下久坐、疼痛、腫脹、髕骨痛性異�；顒�、大腿萎縮、屈曲障礙，具體評分標準見附表 1。

圖 2 各組 Kujala 髕股關(guān)節(jié)評分隨時間變化趨勢Fig.2 The trend of Kujala patellofemoral Joint score in each group with time1.3 討論1.3.1 病因及發(fā)病機制1）解剖髕股關(guān)節(jié)炎的發(fā)病與其解剖的特殊性有著密不可分的關(guān)系，，股四頭肌力量的匯集點主要位于髕骨[8]。膝關(guān)節(jié)進行屈伸活動時，髕骨關(guān)節(jié)面與股骨滑車關(guān)節(jié)面隨之進行匹配，通過對髕骨運動軌跡的觀察發(fā)現(xiàn)，髕骨的運動是股骨、脛骨、髕骨組成的骨單位、髕骨-髕腱-脛骨組成的骨-肌腱-骨單位和股四頭肌間相互協(xié)同作用的結(jié)果。由于韌帶及骨骼組成的靜態(tài)結(jié)構(gòu)和由神經(jīng)肌肉系統(tǒng)組成的動態(tài)結(jié)構(gòu)的存在[9]，
【學(xué)位授予單位】：華北理工大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R687.4

【參考文獻】

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本文編號：2633565