【摘要】：目的:慢性肛裂是肛腸外科常見病之一,通常需要采取手術治療。不同術式間在臨床療效及安全性方面差異較大。選擇手術方式時主要考慮術后恢復、術后疼痛、復發(fā)、大便失禁等相關并發(fā)癥。為更好解決上述問題,使病人獲得理想治療效果,我們改良了手術方式并進行臨床研究,以考查側向擴肛聯(lián)合改良縱切橫縫術治療慢性肛裂的臨床療效及安全性。方法:回顧整理以往本科室符合標準的行慢性肛裂手術的病人信息并進行隨訪。依據不同的手術方式將病人分為三組:側向擴肛聯(lián)合改良縱切橫縫術組(A組);傳統(tǒng)擴肛聯(lián)合肛裂切除術組(B組);側方內括約肌部分切斷聯(lián)合肛裂切除術組(C組)。搜集臨床一般資料、手術時間、術后住院時間、醫(yī)療費用。隨訪術后疼痛情況、恢復工作時間、病人滿意度評分、術后6個月內并發(fā)癥發(fā)生情況、復發(fā)及治愈情況,然后進行組間比較,分析臨床療效及安全性方面的差異。結果:1、在手術時間及醫(yī)療費用方面,三組間無統(tǒng)計學差異(P0.05);A組術后住院日顯著大于B組(P0.05),A組與C組無顯著差別(P0.05);A組術后疼痛發(fā)生率顯著低于B組(P0.05),A組與C組無顯著差別(P0.05)。2、恢復工作時間方面,A組在術后第2周的恢復工作率高于B、C組(P0.05)。3、在滿意度評分方面,A組高于B、C組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。4、在并發(fā)癥發(fā)生方面,三組間無統(tǒng)計學差異(P0.05)。B、C兩組的總并發(fā)癥發(fā)生率(44.44%、35.00%)均高于A組(17.39%)。5、術后大便失禁發(fā)生率方面,B組為11.11%、C組為5.00%。6、僅B組出現1例復發(fā)及1例不愈合病例。結論:側向擴肛聯(lián)合改良縱切橫縫術治療慢性肛裂具有一定的臨床療效,相比傳統(tǒng)擴肛或側方內括約肌部分切斷聯(lián)合肛裂切除術,前者具有臨床效果好、并發(fā)癥少、操作簡單、病人滿意度好的特點。
【圖文】：

材料與方法和分組本科室 2011 年 1 月至 2017 年 5 月病人入院登記本及 HI查（圖 1），初步篩選出符合條件的病人。依據施行的向擴肛聯(lián)合改良縱切橫縫術組（A 組）；傳統(tǒng)擴肛聯(lián)合方內括約肌部分切斷聯(lián)合肛裂切除術組（C 組）。診斷醫(yī)師協(xié)會《肛裂臨床診治指南（第三次修訂）》制定的準：保守治療無效，要求手術治療的慢性后位肛裂病人。治療；麻醉方式采用腰麻或全麻；同時合并混合痔、內、直腸腫物等肛周疾�。淮嬖诨蚝喜⑶拔缓�/或側位肛裂病變急性期。

中國醫(yī)科大學碩士學位論文人滿意度評估采用 VAS 評分[16]：0 分為最不滿意，10 分為最滿意，病人依據術自身體會給出相應滿意度評分。以術后 1 月為界限分為近期及遠期并發(fā)癥。前者括創(chuàng)面感染、肛緣水腫、創(chuàng)面出血、創(chuàng)面血腫及糞便嵌塞，后者包括大便失禁、門瘙癢、肛門狹窄、排便急迫感。應用 Wexner 大便失禁評分量表[17, 18]評價肛門便功能（圖 2）。評分越高，大便失禁情況越嚴重。術后 6 月內再次出現原有癥及體征視為復發(fā)。
【學位授予單位】：中國醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R657.14

【參考文獻】

相關期刊論文 前9條

1 司浩;王慧敏;;肛裂切除黏膜下移術治療慢性肛裂的療效觀察[J];現代中西醫(yī)結合雜志;2015年31期

2 夏澤華;張雅明;沈菲菲;;裂口擴創(chuàng)加內括約肌切開術聯(lián)合中藥治療慢性肛裂[J];長春中醫(yī)藥大學學報;2015年04期

3 呂偉光;孫勤豐;朱忠良;;微創(chuàng)潛行側方內括約肌松解術治療慢性肛裂42例報告[J];中國微創(chuàng)外科雜志;2015年06期

4 王雪峰;陳玲;;內括約肌側方位與后正方位切斷術治療慢性肛裂的效果觀察[J];中國綜合臨床;2015年03期

5 李勛;;肛裂切除術加側方內括約肌切斷術治療陳舊性肛裂50例體會[J];中外醫(yī)學研究;2014年25期

6 陳瑩璐;徐月;;后位內括約肌節(jié)段式部分切開術治療慢性肛裂的療效觀察[J];重慶醫(yī)學;2014年24期

7 陸新建;楊關根;;肛門后側位內外括約肌聯(lián)合切斷術治療陳舊性肛裂60例[J];河南中醫(yī);2013年11期

8 張晟;沙喜;石麗;張輝;閔麗;應光耀;;小針刀結合硝酸甘油軟膏治療肛裂120例[J];陜西中醫(yī);2013年09期

9 ;痔、肛瘺、肛裂、直腸脫垂的診斷標準[J];中國肛腸病雜志;2004年04期

相關碩士學位論文 前1條

1 何孝康;肛裂的中西醫(yī)治療研究進展[D];北京中醫(yī)藥大學;2014年

，

本文編號：2632431