【摘要】：本文旨在探討腰椎布氏桿菌性脊柱炎的一期后路病灶清除、橫突間植骨、釘棒系統(tǒng)固定的治療效果。由于腰椎是布魯氏桿菌感染后最容易受到影響的脊柱區(qū)域,對于采用何種手術治療方式能夠更好的治療腰椎布什桿菌性脊柱炎,使患者獲得更好的治療效果,承受更少的痛苦非常具有研究價值。本次研究收集了從2011年2月至2017年4月,河北北方學院附屬第一醫(yī)院骨科收治的,采用本術式治療的62例腰椎布氏桿菌性脊柱炎患者,對所有患者進行回顧性分析。其中男37例,女25例,年齡24-61歲,平均(42.8±1.5)歲,病程4-28個月,平均(6.6±1.8)個月。所有患者術前均有疫源動物接觸史、不潔飲食史或其他病原菌接觸史,X線、CT、MRI、C反應蛋白、血沉、虎紅平板凝集試驗(rose bengal plate agglutination test,RBPT)和試管凝集試驗(standard tube agglutination test,SAT)檢查均陽性,并符合衛(wèi)計委(原衛(wèi)生部)WS 269-2007布魯氏菌病診斷標準。在手術前聯(lián)合使用:磺胺甲基異VA唑、強力霉素和利福平治療56天。采用本術式進行手術治療。術后繼續(xù)行抗布病藥物治療,直至C反應蛋白、血沉、RBPT實驗和SAT實驗均轉陰。在此之后繼續(xù)藥物治療14天。藥物治療期間對所有患者行相關感染監(jiān)測指標動態(tài)復查,監(jiān)測肝、腎功能。療效評價采用疼痛視覺模擬評分(Visual analogue scale,VAS)評估下肢痛及腰痛緩解程度;Oswestry功能障礙指數(shù)(Oswestry disability index,ODI)評定腰部功能恢復程度;脊髓神經的修復水平依靠Frankel脊髓損傷評級法來進行判斷。所有患者,手術時間165~235 min,平均(175.3±22.1)min,術中出血260~510ml,平均(338.3±75.9)ml,住院時間8~14d,平均(11.99±3.25)d。術中未發(fā)生大血管損傷、脊髓損傷,傷口術后甲級愈合。隨訪在12個月以上,平均(18.2±4.5)個月。在手術完成后3個月,復查感染指標無異常。在手術完成后3~12個月行放射線結果顯示橫突間所植自體骨獲得骨性融合,所需時間7~11個月,平均(8.4±1.2)個月。術后3個月、6個月、12個月隨訪時:VAS評分分別為(3.05±0.65)分、(1.88±0.55)分和(0.31±0.42)分,和術前(6.67±1.85)分相比明顯下降,結果有統(tǒng)計學意義(P=0.012);Frankel脊髓損傷分級較術前均明顯好轉(P=0.022);ODI功能障礙指數(shù)分別為(21.15±5.35)分、(12.26±4.55)分和(5.31±3.12)分,較術前(37.87±4.85)分均明顯降低,結果有統(tǒng)計學意義(P=0.031)。采用本手術方式,可以徹底清除腰椎周圍或椎管內的肉芽組織、形成的膿腫,達到對椎管和神經根管的徹底減壓。釘棒系統(tǒng)固定后可獲得腰椎即刻穩(wěn)定,恢復并維持腰椎的正常生理前屈,預防術后腰椎不穩(wěn)定。
【學位授予單位】：河北北方學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R687.3

【參考文獻】

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本文編號：2632593