【摘要】：目的:探討動態(tài)超聲聯(lián)合利多卡因注射在肩峰撞擊綜合征診斷中的臨床應用價值。方法:選取我科2016年6月-2017年12月由同一名醫(yī)生用7-10MHz高頻線陣探頭聯(lián)合利多卡因注射檢查及肩關節(jié)磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)檢查后疑診為肩峰撞擊綜合征,并最終接受肩關節(jié)鏡探查治療的患者34例。其中男21例,女13例;年齡32-77歲,平均23.6歲;右肩26例,左肩8例。11例有明確肩關節(jié)外傷史。通過與術中肩關節(jié)鏡探查結果比較,計算出兩種檢驗方法對肩峰下撞擊綜合征診斷的敏感性、特異性、陽性預測值、陰性預測值、準確性及約登指數(shù)等數(shù)據(jù)。結果:經(jīng)關節(jié)鏡證實,肩峰撞擊綜合征患者22例,動態(tài)超聲聯(lián)合利多卡因注射準確診斷20例,肩關節(jié)MRI準確診斷19例。動態(tài)超聲聯(lián)合利多卡因注射診斷肩峰撞擊綜合征的敏感性、特異性、陽性預測值、陰性預測值、準確性及約登指數(shù)分別為90.9%、83.3%、90.9%、83.3%、88.2%和74.2%,肩關節(jié)MRI診斷肩峰撞擊綜合征的敏感性、特異性、陽性預測值、陰性預測值、準確性及約登指數(shù)分別為86.4%、66.7%、82.6%、72.7%、79.4%和53.1%。兩組數(shù)據(jù)除約登指數(shù)差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),其他數(shù)據(jù)值差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論:1.動態(tài)超聲聯(lián)合利多卡因注射法是一項新的、安全有效的檢查方法,具有操作方便快捷、價格低廉、實時動態(tài)觀察的特點,適合在基層醫(yī)院推廣應用;2.動態(tài)超聲聯(lián)合利多卡因注射法診斷肩峰撞擊綜合征的敏感性、特異性和準確性均較高,與MRI檢查結果相近;3.較MRI檢查,動態(tài)超聲聯(lián)合利多卡因注射法是評價肩峰撞擊綜合征更理想的檢查方法,可作為肩關節(jié)鏡術前評估和篩查的首選影像學檢查手段。
【圖文】：

圖 1 箭頭示針頭刺入撞擊痛點并準備給藥表現(xiàn)為: 肌腱內(nèi)部回聲不均、部分變薄長頭腱腱鞘局部增厚、回聲稍減低或增滑囊側變平或凹陷分別代表關節(jié)面?zhèn)炔靠趦?nèi)充滿無回聲或不均勻低回聲組織碎全層撕裂的表現(xiàn)為:肌腱厚薄不一，，撕裂紊亂。肌腱連續(xù)性走行中斷，中斷區(qū)為聲增高、增厚，部分患者彩色血流增多（像或僅顯示些許肌腱殘端。

圖 1 箭頭示針頭刺入撞擊痛點并準備給析的表現(xiàn)為: 肌腱內(nèi)部回聲不均、部分變肌長頭腱腱鞘局部增厚、回聲稍減低或和滑囊側變平或凹陷分別代表關節(jié)面?zhèn)攘芽趦?nèi)充滿無回聲或不均勻低回聲組織；全層撕裂的表現(xiàn)為:肌腱厚薄不一，撕聲紊亂。肌腱連續(xù)性走行中斷，中斷區(qū)回聲增高、增厚，部分患者彩色血流增多顯像或僅顯示些許肌腱殘端。
【學位授予單位】：皖南醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R684

【參考文獻】

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1 于蓓;李曉麗;李亞超;;超聲和MRI在肩峰下撞擊綜合征臨床診斷中應用價值對比分析[J];陜西醫(yī)學雜志;2015年12期

2 蘇柏先;陳文翔;王亭貴;吳爵宏;;利用動態(tài)超聲波探討年齡對于喙突肩峰韌帶形變的影響[J];中國康復醫(yī)學雜志;2012年05期

3 趙子俊;賈新改;;肩峰下撞擊綜合征的研究現(xiàn)狀分析[J];中國實用醫(yī)藥;2012年05期

本文編號：2630502