【摘要】：目的:通過(guò)觀察鎖孔術(shù)和傳統(tǒng)外科手術(shù)治療高血壓腦出血的相關(guān)指標(biāo),比較其臨床療效,并分析影響鎖孔術(shù)治療高血壓腦出血的預(yù)后因素,旨在研究針對(duì)高血壓腦出血患者采用鎖孔微創(chuàng)手術(shù)治療的適用范圍、臨床效果及影響預(yù)后的因素,以為臨床治療高血壓腦出血選擇最佳的手術(shù)方式提供理論依據(jù)。研究方法:選擇2012年1月~2016年12月來(lái)自齊齊哈爾市某三甲醫(yī)院神經(jīng)外科,且經(jīng)影像學(xué)確診的基底節(jié)區(qū)血腫或皮層下出血的自發(fā)性腦出血患者按納入標(biāo)準(zhǔn)為自發(fā)性高血壓腦出血的患者546例。根據(jù)患者治療手術(shù)方法將所有觀察對(duì)象分為常規(guī)骨瓣開(kāi)顱手術(shù)組298例和鎖孔手術(shù)組248例。收集兩組患者術(shù)前情況,包括一般體格情況、患者生化指標(biāo)情況;術(shù)中情況:發(fā)病至手術(shù)時(shí)間、術(shù)前意識(shí)狀態(tài)(GCS評(píng)分)、出血量、出血部位、手術(shù)持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間;術(shù)后情況:術(shù)后并發(fā)癥及結(jié)局等,記錄6個(gè)月和12個(gè)月患者日常生活能力(ADL)情況等臨床資料情況。通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法比較兩組患者上述指標(biāo)的差異性,評(píng)價(jià)鎖孔術(shù)治療高血壓腦出血的臨床效果,并進(jìn)行預(yù)后影響因素分析。研究結(jié)果:1.兩組患者的性別、年齡、病程、吸煙史、飲酒史、出血部位、BMI、舒張壓、收縮壓、家族史、絕經(jīng)情況比較,P均0.05,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.兩組患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白、胰島素抵抗指數(shù)、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、載脂蛋白A-4、載脂蛋白B、脂蛋白a比較,P均0.05,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.傳統(tǒng)手術(shù)組和鎖孔手術(shù)組患者合并高血壓、高血脂、冠心病和腦梗死情況比較,P均0.05,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。傳統(tǒng)手術(shù)組和鎖孔手術(shù)組患者發(fā)病到手術(shù)時(shí)間、手術(shù)持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間、出血量和術(shù)前GCS評(píng)分、比較,P均0.05,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者發(fā)生顱內(nèi)感染、腦脊液漏、切口感染、失語(yǔ)、癲癇發(fā)作和腦積水等并發(fā)癥情況比較,P均0.05,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;但發(fā)生副損傷、再出血、偏癱和精神障礙情況比較,P均0.05,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。傳統(tǒng)手術(shù)組和鎖孔手術(shù)組患者的6個(gè)月日常生活能力ADL和12個(gè)月日常生活能力ADL比較,P均0.05,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4.鎖孔手術(shù)組痊愈為87.10%,傳統(tǒng)手術(shù)組痊愈率為56.04%,兩組總有效率比較,χ~2=62.342,P0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。5.影響高血壓腦出血鎖孔術(shù)的預(yù)后的單因素,痊愈和好轉(zhuǎn)患者的發(fā)病到手術(shù)時(shí)間、APOA-1、手術(shù)持續(xù)時(shí)間、術(shù)前GCS評(píng)分情況,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。6.高血壓腦出血鎖孔術(shù)患者預(yù)后影響因素情況分析,采用多因素Logistic回歸分析,結(jié)果發(fā)現(xiàn):以發(fā)病到手術(shù)時(shí)間、手術(shù)持續(xù)時(shí)間、術(shù)前GCS評(píng)分是影響高血壓腦出血鎖孔術(shù)患者預(yù)后的主要影響因素。結(jié)論:1.采用鎖孔術(shù)治療與傳統(tǒng)骨瓣開(kāi)顱手術(shù)治療的高血壓腦出血患者可獲得較好的臨床效果。2.采用獲得鎖孔術(shù)治療與傳統(tǒng)骨瓣開(kāi)顱手術(shù)治療的高血壓腦出血患者在手術(shù)持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等方面具有差異;鎖孔術(shù)治療與傳統(tǒng)骨瓣開(kāi)顱手術(shù)治療的高血壓腦出血患者術(shù)后6個(gè)月和12個(gè)月日常生活能力具有差異。采用鎖孔術(shù)治療的高血壓腦出血患者痊愈率高于傳統(tǒng)骨瓣開(kāi)顱手術(shù)治療的患者。3.影響高血壓腦出血鎖孔術(shù)患者的預(yù)后,影響因素包括發(fā)病到手術(shù)時(shí)間、手術(shù)持續(xù)時(shí)間、術(shù)前GCS評(píng)分。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R651.1

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 宋大勇;趙軍;張寧;許大遠(yuǎn);權(quán)哲;李志強(qiáng);;不同手術(shù)方式治療老年早期基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血患者療效及預(yù)后隨訪[J];中華老年醫(yī)學(xué)雜志;2017年07期

2 ;神經(jīng)外科鎖孔顯微手術(shù)中國(guó)專家共識(shí)[J];中華神經(jīng)外科雜志;2017年06期

3 時(shí)敬國(guó);常鵬飛;李明;魯質(zhì)成;王長(zhǎng)坤;綦斌;;神經(jīng)內(nèi)窺鏡與開(kāi)顱手術(shù)治療高血壓腦出血的療效比較[J];中華實(shí)驗(yàn)外科雜志;2017年02期

4 王興鏵;杜嘉庚;;幕上高血壓腦出血不同治療方法效果分析[J];中國(guó)急救醫(yī)學(xué);2016年12期

5 郭強(qiáng);張愛(ài)蓮;宋志斌;高建偉;李旭光;劉慶國(guó);王龍;;基底核區(qū)高血壓腦出血術(shù)后患者生命質(zhì)量及影響因素分析[J];中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志;2016年07期

6 柳羲;薛鵬;劉利;;神經(jīng)內(nèi)鏡血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血研究進(jìn)展[J];中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志;2016年04期

7 蔣其俊;甘正凱;程登貴;羅雪;鐘軍;鄧昭健;熊?chē)?yán)全;唐斌;;高血壓腦出血術(shù)后再出血的相關(guān)因素[J];中國(guó)老年學(xué)雜志;2015年20期

8 徐思遠(yuǎn);胡祖鵬;趙言瑋;;急診高血壓腦出血患者72小時(shí)內(nèi)死亡因素分析[J];中國(guó)急救醫(yī)學(xué);2015年10期

9 余鵬飛;麥興進(jìn);符樹(shù)強(qiáng);;不同手術(shù)方式治療高血壓腦出血的療效比較及復(fù)發(fā)影響因素分析[J];重慶醫(yī)學(xué);2015年13期

10 吳順發(fā);李鋰;錢(qián)薇;;多因素評(píng)分評(píng)價(jià)手術(shù)時(shí)機(jī)對(duì)老年高血壓腦出血患者結(jié)局的影響[J];中國(guó)老年學(xué)雜志;2015年07期

，

本文編號(hào)：2630026