【摘要】：目的研究人工真皮復(fù)合自體刃厚皮片移植修復(fù)四肢皮膚軟組織缺損的臨床效果;方法搜集我院燒傷整形科自2015年10月至2018年1月收治的住院患者共34例,均診斷為四肢皮膚軟組織缺損(包括瘢痕切除后創(chuàng)面),按照隨機(jī)數(shù)字法,分為觀察組和對照組,兩組患者采取不同的治療方案。觀察組17例患者,采用人工真皮聯(lián)合自體刃厚皮移植進(jìn)行修復(fù),創(chuàng)面一期清創(chuàng)后植入人工真皮,妥善包扎創(chuàng)面,患肢制動,待創(chuàng)面基底肉芽組織形成后,去除人工真皮表層的硅膠模,二期植入自體刃厚皮片,術(shù)后常規(guī)植皮護(hù)理。對照組17例患者,施行全厚皮或皮瓣移植術(shù),根據(jù)患者創(chuàng)面部位及創(chuàng)面深度,選取適當(dāng)?shù)墓﹨^(qū),手術(shù)后常規(guī)皮片移植術(shù)后護(hù)理。觀察并記錄兩組患者手術(shù)后一周移植皮片成活率、隨訪患者對治療的滿意度、手術(shù)后3個(gè)月隨訪患者手術(shù)供皮區(qū)及受區(qū)瘢痕增生情況,根據(jù)溫哥華瘢痕評分量表記錄兩組患者創(chuàng)面瘢痕評分,并做統(tǒng)計(jì)分析;結(jié)果經(jīng)過治療,觀察組患者采取人工真皮復(fù)合自體刃厚皮移植修復(fù)組織缺損,其中16例患者術(shù)后創(chuàng)面恢復(fù)外觀滿意,皮膚色澤、質(zhì)地尚可,植皮區(qū)無明顯瘢痕增生及攣縮,供皮區(qū)基本實(shí)現(xiàn)無瘢痕狀態(tài);觀察組1例患者因創(chuàng)面血供欠佳及創(chuàng)面感染而出現(xiàn)骨外露處人工真皮積液、壞死溶解,后期肉芽增生包裹,進(jìn)行植皮修復(fù)成功。對照組患者采用傳統(tǒng)全厚皮或皮瓣修復(fù),15例患者創(chuàng)面修復(fù)效果尚可,2例創(chuàng)面發(fā)生壞死,后期再次行植皮手術(shù)修復(fù)。且對照組患者創(chuàng)面后期可見明顯瘢痕增生,皮膚色素沉著明顯,質(zhì)地硬,供皮區(qū)瘢痕增生明顯。兩組患者治療后對比發(fā)現(xiàn),觀察組患者皮片成活情況:優(yōu)15例,良好1例,差1例:對照組患者患者皮片或皮瓣成活情況:優(yōu)9例,良好6例,差2例;觀察組植皮區(qū)及供皮區(qū)創(chuàng)面瘢痕增生溫哥華評分為(2.06±2.93)分和(0.94±1.91)分,均優(yōu)于對照組的(3.65±1.62)分和(3.65±5.06)分;在患者治療滿意度調(diào)查上,觀察組患者:非常滿意16例,滿意1例,不滿意0例;對照組:非常滿意12例,滿意3例,不滿意2例;上述差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.05。結(jié)論人工真皮聯(lián)合自體刃厚皮移植修復(fù)四肢皮膚軟組織缺損創(chuàng)面效果顯著,手術(shù)操作簡便,植皮成活率高,術(shù)后創(chuàng)面無明顯瘢痕攣縮,且不造成患者供皮區(qū)二次損傷,患者對治療滿意度高,是一種有效的創(chuàng)面修復(fù)方式,值得臨床應(yīng)用。
【圖文】：

燒傷后瘢痕腋窩攣縮；

瘢痕切除后創(chuàng)面；
【學(xué)位授予單位】：蚌埠醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R658

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2629405