【摘要】：目的:研究表明,各分子分型乳腺癌在乳腺癌發(fā)生率、危險因素、預(yù)后及治療方式都是有差異的,那么乳腺癌分子分型是否會影響保乳手術(shù)方式的選擇?尤其對于HER2過表達(dá)型及三陰性型乳腺癌這些預(yù)后較差的乳腺癌類型,是否可以選擇保乳術(shù)?對行保乳術(shù)的乳腺癌患者預(yù)后進(jìn)行分析,探討影響腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移及生存的危險因素,并著重研究乳腺癌分子分型與乳腺癌保乳手術(shù)后預(yù)后之間的關(guān)系,從分子分型角度探討保乳安全性問題,并探討分析分子分型是否影響保乳手術(shù)的選擇。方法:回顧性分析2005年8月至2010年8月天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院694名行保乳手術(shù)的乳腺癌患者,將年齡、分子分型、家族史、絕經(jīng)狀態(tài)、病理T分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)、切緣狀態(tài)、鈣化、組織學(xué)級別、病理類型、化療、放療及ER/PR狀態(tài)和內(nèi)分泌治療的關(guān)系納入單因素分析,將有意義的因素納入多因素分析。根據(jù)分子分型不同分為5組:Luminal A組、Luminal B1組、Luminal B2組、Her-2過表達(dá)組、三陰性組,分析比較五組病人的臨床病理特征及生存狀況。結(jié)果:與乳腺癌相關(guān)的危險因素包括:分子分型、年齡、切緣狀態(tài)、病理T分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目、放療、化療、ER/PR狀態(tài)內(nèi)分泌治療,保乳手術(shù)的危險因素包括:淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目3個、腫瘤體積2cm、切緣陽性、術(shù)后未做放療、ER/PR陰性或ER/PR陽性未做內(nèi)分泌治療。Luminal A組148人、Luminal B1組231人、Luminal B2組63人、Her-2過表達(dá)組40人、三陰性組136人,5年無復(fù)發(fā)生存率分別為99.3%、98.7%、98.4%、94.9%、95.6%(P=0.1040.05);5年無轉(zhuǎn)移生存率分別為97.3%、95.7%、93.7%、87.5%、91.4%(P=0.0130.05);5年無病生存率分別為98.6%、97.8%、98.4%、92.5%、95.6%(P=0.1530.05);Her-2過表達(dá)型及三陰性型5年轉(zhuǎn)移風(fēng)險較其他增加(P0.05),但5年局部復(fù)發(fā)風(fēng)險及死亡風(fēng)險未增加(P0.05)。結(jié)論:Her-2過表達(dá)型及三陰性型不能增加保乳患者局部復(fù)發(fā)率,Her-2過表達(dá)及三陰性型雖然增加患者遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險,但因其不增加患者局部復(fù)發(fā)及死亡風(fēng)險,故Her-2過表達(dá)及三陰性型在接受充分化療及術(shù)后放療后仍可接受保乳治療,即分子分型不影響保乳安全性。
【圖文】：

表 1 不同分子分型乳腺癌 5 年無復(fù)發(fā)率、5 年無轉(zhuǎn)移率、5 年總生存率比較分子分型 人數(shù) 5 年無復(fù)發(fā)率 5 年無轉(zhuǎn)移率 5 年總生存LA 148 99.3 97.3 98.6LB1 231 98.7 95.7 97.8LB2 63 98.4 93.7 98.4Her-2 40 94.9 87.5 92.5三陰性 136 95.6 91.4 95.6整體 618 97.9 94.8 97.2X2值 7.673 9.703 6.698P 值 0.104 0.013 0.153

表 1 不同分子分型乳腺癌 5 年無復(fù)發(fā)率、5 年無轉(zhuǎn)移率、5 年總生存率比較分子分型 人數(shù) 5 年無復(fù)發(fā)率 5 年無轉(zhuǎn)移率 5 年總生存LA 148 99.3 97.3 98.6LB1 231 98.7 95.7 97.8LB2 63 98.4 93.7 98.4Her-2 40 94.9 87.5 92.5三陰性 136 95.6 91.4 95.6整體 618 97.9 94.8 97.2X2值 7.673 9.703 6.698P 值 0.104 0.013 0.153
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R737.9

【參考文獻(xiàn)】

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1 張保寧;張斌;唐中華;謝小明;楊紅健;何建軍;李卉;李佳圓;李靜;范金虎;黃蓉;宋清坤;張慧明;喬友林;;中國乳腺癌手術(shù)治療10年的發(fā)展與變遷[J];中華腫瘤雜志;2012年08期

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本文編號：2629185