【摘要】：研究背景:腹腔鏡作為外科手術(shù)中創(chuàng)傷較小的一種術(shù)式,在診斷和治療疾病中具有廣泛的應(yīng)用。近幾十年,腹腔鏡在肝膽外科領(lǐng)域有了長足的發(fā)展,盡管其擁有的巨大優(yōu)勢不言而喻,術(shù)中膽囊或膽道損傷導(dǎo)致的結(jié)石和膽汁外漏所造成的傷害也不可否認(rèn)。雖然術(shù)中膽結(jié)石溢出至腹腔(溢出結(jié)石)的發(fā)生率較低,但其在術(shù)后很長時間后可能會導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥。研究目的:本研究旨在總結(jié)“溢出結(jié)石”的并發(fā)癥及其預(yù)防方式,以及出現(xiàn)并發(fā)癥后的處理。研究方法:對大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的一例病人的相關(guān)病情進(jìn)行報道,并復(fù)習(xí)PUBMED上2000年1月至2017年12月的相關(guān)文獻(xiàn)。病例報告:一位62歲女性病人以“反復(fù)高熱一個月余”為主訴入院,其在六個月前曾行腹腔鏡膽囊切除術(shù)和膽總管探查取石術(shù)。本次腹部MRI+MRCP示:肝內(nèi)膽管多發(fā)結(jié)石,膽管擴(kuò)張(肝門區(qū)狹窄),胃竇壁增厚�？紤]增厚的胃竇部有惡性可能,故行剖腹探查術(shù)。術(shù)中切除胃竇部,行肝管空腸Roux-en-Y吻合。術(shù)后病理示胃竇胃壁化膿性炎,胃壁切面見多枚黑色結(jié)石,無惡性病變。研究結(jié)論:幽門部病變常會被作為惡性來處理。“溢出結(jié)石”造成的幽門梗阻和幽門部炎癥極為罕見,對其做出正確的診斷及處理相當(dāng)困難。因“溢出結(jié)石”導(dǎo)致的并發(fā)癥會被誤診為癌癥對病人心理造成影響,故在發(fā)生膽結(jié)石漏入腹腔的情況時,應(yīng)認(rèn)真記錄,并使病人充分了解“溢出結(jié)石”的并發(fā)癥及其可能的后果。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R657.4

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本文編號：2625794