【摘要】：目的:股骨假體周圍骨折(Periprosthetic femoral fractures,PFF)已經(jīng)成為全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(total hip arthroplasty,THA)后的第二大并發(fā)癥,僅次于髖關(guān)節(jié)假體松動(dòng)。因患者并發(fā)癥、不能部分負(fù)重、不能在原位植骨或嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松癥等諸多因素的存在,假體周圍骨折的治療是相當(dāng)困難的。隨著目前老年人口比例逐年增高現(xiàn)狀的出現(xiàn),如何提高老年人股骨假體周圍骨折患者的術(shù)后生存質(zhì)量及生存率,對于我們骨科醫(yī)生已經(jīng)成為一個(gè)極大的挑戰(zhàn)。因此,如何提高老年患者假體周圍骨折的固定強(qiáng)度并避免再骨折,加快患者術(shù)后肢體運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù),是我們應(yīng)該迫切解決的問題。對于發(fā)生于距假體尖較遠(yuǎn)的C型假體周圍骨折,臨床應(yīng)用股骨遠(yuǎn)端鎖定固定時(shí),假體尖和鋼板近端之間的間隔多大才能最大可能避免術(shù)后股骨再次骨折的發(fā)生?為探索研究股骨遠(yuǎn)端鎖定鋼板距假體尖端距離對術(shù)后股骨穩(wěn)定性的影響,本研究分別設(shè)計(jì)了三種不同長度鋼板固定C型骨折的模型,進(jìn)行多種應(yīng)力作用下的生物力學(xué)測試以指導(dǎo)臨床治療C型股骨假體周圍骨折時(shí)鋼板長度的選擇,減少術(shù)后再骨折的發(fā)生率,提高患者生存質(zhì)量。方法:選取12根女性尸體股骨標(biāo)本,將所有實(shí)驗(yàn)所用股骨標(biāo)本進(jìn)行QCT掃描(掃描部位分別為股骨髁和股骨干),對掃描結(jié)果進(jìn)行分析以排除統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,將掃描結(jié)果相似、股骨標(biāo)本大小相近的股骨分別分入3組(每組4根),所有尸體股骨標(biāo)本依次裝配型號(hào)、規(guī)格均相同的水泥型股骨假體,其后按組分別裝配9孔(238mm)、7孔(198mm)、5孔(158mm)股骨遠(yuǎn)端鎖定鋼板,然后將所有股骨實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ驮谏锪W(xué)實(shí)驗(yàn)機(jī)上分別進(jìn)行內(nèi)外四點(diǎn)彎曲剛度測試實(shí)驗(yàn)、前后四點(diǎn)彎曲剛度測試實(shí)驗(yàn)、軸向壓載剛度測試實(shí)驗(yàn)及扭轉(zhuǎn)剛度測試實(shí)驗(yàn)。結(jié)果:采用238mm股骨遠(yuǎn)端鎖定鋼板的第1組前后四點(diǎn)彎曲剛度中值為1120.950 N/mm(22.93 N/mm),內(nèi)外四點(diǎn)彎曲剛度中值為1271.0N/mm(25.27 N/mm)軸向壓載剛度中值為1851.65 N/mm(19.78 N/mm),扭轉(zhuǎn)剛度中值為7.7541 N·m/度(0.11 N·m/度)。采用198mm股骨遠(yuǎn)端鎖定鋼板的第2組測得剛度值依次為926.675 N/mm(10.68 N/mm)、1073.6N/mm(179.21 N/mm)、1573.25 N/mm(23.38 N/mm)、6.9989 N·m/度(0.14N·m/度)。采用158mm股骨遠(yuǎn)端鎖定鋼板的第3組測得剛度值依次為344.075 N/mm(29.49 N/mm)、416.7 N/mm(20.16 N/mm)、1032.45 N/mm(30.88 N/mm)、6.2551 N·m/度(0.26 N·m/度)。各個(gè)試驗(yàn)中測得無損剛度值均隨著鋼板長度的減小而減小。結(jié)論:該研究為溫哥華C型股骨假體周圍骨折關(guān)于假體尖端和鋼板間隙大小趨勢變化引起剛度不同的生物力學(xué)測試,實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示整體結(jié)構(gòu)隨著股骨遠(yuǎn)端鎖定鋼板長度的增加而增加,剛度增大可以獲取更強(qiáng)的結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性,從而確保骨折盡快骨性愈合。這些結(jié)果可以幫助外科醫(yī)生減少術(shù)后并發(fā)癥,并定位鋼板位置以防止固定失效而導(dǎo)致骨折。
【圖文】：

附 圖圖 1 股骨假體周圍骨折 Vancouver 分型.g.1 The Vancouver classification of femoral prosthesis fract

圖 1 股骨假體周圍骨折 Vancouver 分型.Fig.1 The Vancouver classification of femoral prosthesis fracture.
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R687.3;R318.01

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前4條

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本文編號(hào)：2621804