發(fā)布時(shí)間：2020-04-10 04:22

【摘要】：目的:評(píng)價(jià)經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)和椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的效果。方法:使用計(jì)算機(jī)檢索在2017年5月之前在CNKI、萬方、維普中文數(shù)據(jù)庫、CBM、EMBASE、PUBMED、Cochrane圖書館中所有公開發(fā)表的國內(nèi)外有關(guān)PKP與椎弓根螺釘內(nèi)固定手術(shù)用于治療老年性骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的隨機(jī)及非隨機(jī)對(duì)照研究的文章,并且以手工檢索的方式去查究相關(guān)會(huì)議論文,追溯近年來所納入的相關(guān)參考文獻(xiàn)。最終由兩位評(píng)價(jià)員按照Cochrane協(xié)作網(wǎng)制定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行逐個(gè)質(zhì)量的評(píng)價(jià)后,對(duì)最終符合所選的納入標(biāo)準(zhǔn)的研究數(shù)據(jù)用RevMan 5.3軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:共納入7篇文獻(xiàn),共596例患者,Meta分析結(jié)果顯示:與椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)相比較,PKP手術(shù)時(shí)間短[MD=-100.09,95%CI(-161.63,-38.56),P=0.001],術(shù)中出血量少[MD=-309.86,95%CI(-500.16,-119.57),P=0.001],據(jù)術(shù)后VAS評(píng)分疼痛緩解更明顯[MD=-2.55,95%CI(-4.19,-0.91),P=0.002],術(shù)后椎體壓縮率的恢復(fù)更理想[MD=-9.39,95%CI(-11.93,-6.86),P0.00001],在術(shù)后ODI評(píng)分的比較上無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[MD=-2.76,95%CI(-7.78,2.26),P=0.28],兩組病例手術(shù)后Cobb角均下降,但之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[MD=-1.42,95%CI(-4.09,1.25),P=0.30]。結(jié)論:PKP在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后緩解疼痛、術(shù)后椎體壓縮率的改善方面優(yōu)于椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù);兩者在術(shù)后cobb角及術(shù)后ODI評(píng)分的比較上無顯著差別。
【圖文】：

PKP 和椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的 Meta 分析固定治療相比，PKP 治療在恢復(fù)功能上無明顯差別（見圖 5）。Meta 分析結(jié)果表明，研究效應(yīng)量異質(zhì)性質(zhì)性明顯（P<0.00001，I2=98%），采用隨機(jī)效應(yīng)模型。并對(duì)異質(zhì)性進(jìn)行敏感性分析：不同的臨床工作者對(duì)于 ODI 評(píng)分的主觀能動(dòng)性較強(qiáng)，可能存在評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)上的偏差，且患者間的身體體質(zhì)不同，對(duì)于術(shù)后功能恢復(fù)情況也有所不同。2.2.6 術(shù)后椎體前壁壓縮率關(guān)于術(shù)后椎體前壁壓縮率有兩項(xiàng)研究[5, 7]，異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果顯示所納入文獻(xiàn)中各數(shù)據(jù)之間無明顯異質(zhì)性(P=0.82，I2=0%)，應(yīng)用固定效應(yīng)模式進(jìn)行分析，分析結(jié)果顯示，PKP組與椎弓根螺釘內(nèi)固定組比較，PKP 組手術(shù)能夠更為有效地恢復(fù)壓縮的椎體前壁，恢復(fù)椎體高度，有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異［MD=－9.39，95%CI(－11.93，－6.86)，P<0.00001］(見圖 6)。

2.2.6 術(shù)后椎體前壁壓縮率關(guān)于術(shù)后椎體前壁壓縮率有兩項(xiàng)研究[5, 7]，異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果顯示所納入文獻(xiàn)中各數(shù)據(jù)之間無明顯異質(zhì)性(P=0.82，，I2=0%)，應(yīng)用固定效應(yīng)模式進(jìn)行分析，分析結(jié)果顯示，PKP組與椎弓根螺釘內(nèi)固定組比較，PKP 組手術(shù)能夠更為有效地恢復(fù)壓縮的椎體前壁，恢復(fù)椎體高度，有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異［MD=－9.39，95%CI(－11.93，－6.86)，P<0.00001］(見圖 6)。圖 1 PKP 組與椎弓根螺釘內(nèi)固定組術(shù)后 VAS 評(píng)分比較Figure1 The VAS score of PKP group was compared with that of the pedicle screw internal fixationgroup圖注：PKP 組術(shù)后 VAS 疼痛評(píng)分低于椎弓根螺釘內(nèi)固定組（P<0.05）
【學(xué)位授予單位】：石河子大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R687.3

【參考文獻(xiàn)】

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1 曹覺飛;;經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)、經(jīng)椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)治療對(duì)老年胸腰椎壓縮性骨折療效的比較觀察[J];中國實(shí)用醫(yī)藥;2015年24期

2 張金龍;郭慧玲;;胸腰椎單節(jié)段壓縮骨折PKP與傳統(tǒng)手術(shù)治療對(duì)比分析[J];當(dāng)代醫(yī)學(xué);2015年17期

3 孫術(shù)華;譚榮;周建偉;馬華松;鄒德威;崔彥;;經(jīng)皮椎弓根內(nèi)固定術(shù)與經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療椎體壓縮骨折的療效分析[J];頸腰痛雜志;2015年03期

4 許凌華;胡奇哲;;不同方法治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的療效評(píng)估[J];中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理;2015年01期

5 謝偉;包杰;;經(jīng)皮椎體后凸成形與經(jīng)椎弓根內(nèi)固定治療老年胸椎壓縮性骨折療效比較[J];山東醫(yī)藥;2014年37期

6 張?jiān)破?楊成林;;老年胸腰椎骨折的治療現(xiàn)狀[J];中國老年學(xué)雜志;2013年12期

7 孟磊;張傳開;馮暉;劉英;劉敏;孫q諮

本文編號(hào)：2621743