【摘要】：目的:通過收集國內(nèi)外已發(fā)表的相關(guān)臨床研究,嚴格評價納入文獻的偏倚風險,篩選出符合質(zhì)量標準的文獻,進行定性或定量合成,得出可靠的綜合結(jié)論,探討在肝臟外科診治中應(yīng)用三維可視化技術(shù)的臨床效應(yīng)。方法:計算機檢索Embase、PubMed、The Cochrane Library、中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫、中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)庫和維普數(shù)據(jù)庫,搜集國內(nèi)外公開發(fā)表的應(yīng)用三維可視化技術(shù)輔助肝臟疾病診斷與治療的臨床試驗,檢索時限均從建庫至2017年9月。由2名研究者獨立進行文獻篩選、資料提取和評價納入研究的偏倚風險后,采用RevMan5.3軟件進行Meta分析。結(jié)果:共納入11個臨床研究,其中4篇為非隨機對照試驗,7篇為隊列研究,包括953例患者,其中二維影像組為474例,三維可視化影像組為479例。Meta分析結(jié)果顯示,與對照組比較:三維可視化技術(shù)可提高根治性手術(shù)切除率(R0切除率)[RR=1.14,95%CI(1.04,1.26),P=0.005];在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率上,三維可視化技術(shù)發(fā)生率更低[RR=0.66,95%CI(0.51,0.86),P=0.002];三維可視化組能夠明顯減少術(shù)中輸血量[MD=-96.05,95%CI(-126.78,-65.31),P0.00001];三維可視化組術(shù)前預(yù)測肝臟切除體積與術(shù)中實際切除體積之間的偏差更小[MD=-94.38,95%CI(-185.46,-3.30),P=0.04];三維可視化組手術(shù)時間更短[MD=-33.58,95%CI(-60.09,-7.08),P=0.01];三維可視化組術(shù)中出血量更少[MD=-79.70,95%CI(-139.86,-19.53),P=0.009];在住院時間上,兩組之間差異無統(tǒng)計學意義[MD=-0.75,95%CI(-2.45,0.95),P=0.39],亞組分析結(jié)果顯示,僅在原發(fā)性肝臟腫瘤患者中三維可視化組住院時間少于對照組[MD=-2.00,95%CI(-3.08,-0.91),P=0.0003]。結(jié)論:三維可視化技術(shù)于肝臟外科診治中的應(yīng)用可在術(shù)前更好的預(yù)測肝臟腫瘤切除體積,提高肝臟腫瘤的R0切除率,縮短手術(shù)時間,減少術(shù)中輸血量及出血量,減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,縮短原發(fā)性肝臟腫瘤患者住院時間。受納入研究數(shù)量和質(zhì)量的限制,上述結(jié)論尚待開展更多高質(zhì)量研究予以驗證。
【圖文】：

圖 2 三維可視化組與二維影像組 R0 切除率比較的 Meta 分析Fig.2 Meta analysis of R0 resection rate between 3D group and 2D group3.2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率11 篇文獻中有 7 篇報道了手術(shù)時間，固定效應(yīng)模型 Meta 分析結(jié)果顯示，應(yīng)用三維可視化技術(shù)組的術(shù)后并發(fā)癥率低于對照組，其差異有統(tǒng)計學意義[RR=0.66,95%CI

圖 3 三維可視化組與二維影像組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較的 Meta 分析Fig.3 Meta analysis of the postoperative complications between 3D group and 2D group3.3 術(shù)前預(yù)測肝臟切除體積與術(shù)中實際切除體積之間的偏差11 篇文獻中有 3 篇報道了分別于術(shù)前應(yīng)用三維可視化技術(shù)與傳統(tǒng)二維影像預(yù)測肝臟切除體積的大小，然后以術(shù)中實際切除體積為金標準，其預(yù)測數(shù)值與術(shù)中實際
【學位授予單位】：新疆醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R657.3

【參考文獻】

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1 劉允怡;劉曉欣;;三維可視化技術(shù)在肝臟外科臨床應(yīng)用的優(yōu)勢[J];中華外科雜志;2016年09期

2 胡志剛;黃拼搏;周振宇;何傳超;張賀云;李文濱;肖治宇;張建龍;徐捚耀;徐康;方馳華;王捷;;二維影像技術(shù)和三維可視化技術(shù)輔助ALPPS治療肝癌效果的初步探討[J];中華外科雜志;2016年09期

3 方馳華;陶海粟;;影像學新技術(shù)在肝膽胰外科精準診斷與治療中的應(yīng)用[J];中華消化外科雜志;2016年01期

4 李慧;毛紹菊;孫瑋璇;廖志林;唐寒梅;傅燕艷;黃鵬;;鎘與老年性癡呆相關(guān)性的Meta分析[J];中國循證醫(yī)學雜志;2015年09期

5 Yi-Biao He;Lei Bai;Tuerganaili Aji;Yi Jiang;Jin-Ming Zhao;Jin-Hui Zhang;Ying-Mei Shao;Wen-Ya Liu;Hao Wen;;Application of 3D reconstruction for surgical treatment of hepatic alveolar echinococcosis[J];World Journal of Gastroenterology;2015年35期

6 方馳華;陳青山;方程;范應(yīng)方;曾寧;祝文;;三維可視化技術(shù)輔助的肝切除術(shù)治療原發(fā)性肝癌的療效分析[J];中華外科雜志;2015年08期

7 凡芳;侯玉立;李豪杰;;血清中維生素D水平與多發(fā)性硬化關(guān)系的系統(tǒng)評價[J];中國藥物與臨床;2015年03期

8 劉斌;黃軍利;陳福真;夏曉剛;肖林峰;王博亮;付裕泉;李文崗;;三維可視化重建在復(fù)雜肝血管瘤精準肝切除中的應(yīng)用[J];中華普通外科雜志;2015年02期

9 陳峽;曹述鐵;向長和;謝正藍;易文中;;傳統(tǒng)雕刻技術(shù)與現(xiàn)代三維構(gòu)建技術(shù)聯(lián)合顯示肝內(nèi)管道系統(tǒng)[J];當代醫(yī)學;2014年35期

10 范應(yīng)方;項楠;蔡偉;方馳華;;三維可視化技術(shù)在精準肝切除術(shù)前規(guī)劃中的應(yīng)用[J];中華肝臟外科手術(shù)學電子雜志;2014年05期

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1 程志剛;三維可視化導(dǎo)航經(jīng)皮微波消融治療肝癌的實驗研究[D];中國人民解放軍醫(yī)學院;2016年

2 王學棟;計算機輔助手術(shù)規(guī)劃系統(tǒng)在精準肝臟外科中的應(yīng)用研究[D];山東大學;2013年

相關(guān)碩士學位論文 前4條

1 陶海粟;三維可視化技術(shù)在中央型肝癌診治中的應(yīng)用[D];南方醫(yī)科大學;2016年

2 肖林峰;三維可視化重建技術(shù)在腹部外科術(shù)前評估的臨床應(yīng)用研究[D];廈門大學;2014年

3 游錦華;數(shù)字化肝靜脈分型及其在肝臟腫瘤外科中的應(yīng)用研究[D];南方醫(yī)科大學;2012年

4 劉春;22例外生性肝癌的診治分析[D];中南大學;2009年

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本文編號：2621473