【摘要】：研究目的 探討與分析顱內(nèi)破裂動脈瘤夾閉術(shù)后慢性腦積水形成的相關(guān)因素。實(shí)驗(yàn)方法 選取2014年7月至2017年6月蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科動脈瘤破裂性蛛網(wǎng)膜下腔出血并于全麻下行動脈瘤夾閉術(shù)的患者671人,根據(jù)入選與淘汰的標(biāo)準(zhǔn),選取符合調(diào)查研究標(biāo)準(zhǔn)的患者469位,進(jìn)行回顧性分析。根據(jù)術(shù)后患者出現(xiàn)腦積水臨床癥狀并經(jīng)CT確診以及兩周后定期CT復(fù)查,發(fā)現(xiàn)慢性腦積水的患者例數(shù)為52例,并分為慢性腦積水組和非慢性腦積水組。根據(jù)參考的文獻(xiàn)及在院治療情況,選定患者的性別、年齡、術(shù)前Hunt-Hess分級、出血后手術(shù)時間、高血壓、糖尿病、出血次數(shù)、責(zé)任動脈瘤位置、低鈉血癥、腰大池引流、終板造瘺、顱內(nèi)感染等13個可能的相關(guān)因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,對有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的相關(guān)因素進(jìn)行多因素Logistic回歸分析,最終得出術(shù)后發(fā)生慢性腦積水的相關(guān)危險因素,進(jìn)行進(jìn)一步分析討論。結(jié)果 我院顱內(nèi)破裂動脈瘤夾閉術(shù)后慢性腦積水發(fā)生率為11.08%,且影響慢性腦積水發(fā)生的相關(guān)因素主要有:年齡、Hunt-Hess分級、出血次數(shù)、腦室積血、腰大池引流、終板造瘺、顱內(nèi)感染等7個因素,這些相關(guān)因素在有無慢性腦積水的對比中存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,并經(jīng)過多因素Logistic回歸分析得出各因素中術(shù)前Hunt-Hess分級最為相關(guān),而后依次為年齡、出血次數(shù)、腦室積血,排除顱內(nèi)感染為主要危險因素。腰大池引流、終板造瘺為預(yù)防慢性腦積水發(fā)生的保護(hù)措施。結(jié)論 慢性腦積水的發(fā)生是由多因素作用的結(jié)果,包括高齡、入院高級別Hunt-Hess分級、多次反復(fù)出血、術(shù)后腦室積血。對于高�；颊呷�:入院時腦室內(nèi)較多積血、較高的Hunt-Hess分級,盡量于術(shù)中清除腦池與腦室內(nèi)殘血;術(shù)中行終板造瘺以及術(shù)后及時行腰大池引流術(shù)引流腦脊液,對于減少動脈瘤破裂性蛛網(wǎng)膜下腔出血夾閉術(shù)后并發(fā)慢性腦積水的發(fā)生有積極作用。
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R651.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2619138