粗通道髓芯減壓術聯(lián)合骨誘導活性材料治療早期股骨頭壞死的遠期效果分析

發(fā)布時間：2020-04-02 14:14

【摘要】：背景和目的髖關節(jié)是人體的大關節(jié)之一,股骨頭是髖關節(jié)的重要組成部分,直接影響到髖關節(jié)的運動功能。股骨頭壞死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)是骨科臨床上常見的難治性疾病之一。ONFH的發(fā)病因素較多而且復雜,包括創(chuàng)傷、血液功能障礙、酗酒、激素大量服用等。ONFH的早期發(fā)現(xiàn)和準確診斷有極為重要的意義和價值,如能早期發(fā)現(xiàn)并及時有效治療,可以獲得較好療效。否則,大約五分之四的患者股骨頭塌陷將在1至4年之內(nèi)發(fā)生,進而導致髖關節(jié)功能喪失和患者殘疾,最終的治療方案是全髖關節(jié)置換術~([1-2])。粗通道髓芯減壓術聯(lián)合骨誘導活性材料治療早期ONFH以其手術操作較為簡單、創(chuàng)傷小、經(jīng)濟實惠等優(yōu)勢已成為治療早期ONFH,延緩和防止股骨頭塌陷的有效方法。本研究對我科行粗通道髓芯減壓術聯(lián)合骨誘導活性材料治療早期ONFH的患者進行遠期隨訪,以了解其遠期臨床效果。以便更加深刻地掌握粗通道髓芯減壓術的適應證,指導臨床治療。研究方法本研究收集鄭州大學第一附屬醫(yī)院骨科2004年10月至2007年10月采用粗通道髓芯減壓術聯(lián)合骨誘導活性材料治療ARCO I期ONFH患者40例50髖的資料。40例患者中包括12例女性和28例男性,患者的平均年齡28.3(20~40)歲。按病因分類:激素性ONFH 10例12髖,酒精性ONFH 24例30髖,激素+酒精性ONFH 6例8髖。以國際骨循環(huán)研究學會(association research circulation osseous,ARCO)分期標準為準則進行分期,I-A、I-B、I-C(壞死面積小于股骨頭總面積40%者)期分別為21、15、14髖。左側40髖,右側10髖。所有患者均采用粗通道髓芯減壓術聯(lián)合骨誘導活性材料治療。參照成人股骨頭缺血壞死療效評價標準~([3])進行臨床評價和醫(yī)學影像學評價。數(shù)據(jù)應用SPSS 17.0軟件行統(tǒng)計學分析。結果所有患者髖部疼痛于術后消失,關節(jié)活動功能明顯改善,無血管神經(jīng)損傷和感染等并發(fā)癥。術后末次隨訪時間平均10.5年(10-12年),優(yōu)40髖,良7髖,可3髖,差0髖,總優(yōu)良率為94.0%。其中,I-A期中優(yōu)18髖,良2髖,可1髖,差0髖,優(yōu)良率為95.2%。I-B期中優(yōu)12髖,良2髖,可1髖,差0髖,優(yōu)良率為93.3%。I-C期中優(yōu)10髖,良3髖,可1髖,差0髖,優(yōu)良率為92.9%。各期優(yōu)良率之間相比較,差異無統(tǒng)計學意義,P0.05。結論1.粗通道髓芯減壓術聯(lián)合骨誘導活性材料是治療ARCO I-A、I-B、I-C(壞死面積小于股骨頭總面積40%者)期ONFH的有效方法,遠期療效優(yōu)良。2.粗通道髓芯減壓術聯(lián)合骨誘導活性材料尤其適用于年輕患者早期ONFH的治療。
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