【摘要】：目的:評估雙側(cè)頸動脈狹窄的外科處理上采取同期或者分期的安全性與可行性。方法:回顧性分析2012年6月至2017年4月期間在北京醫(yī)院及北京協(xié)和醫(yī)院血管外科住院的61例雙側(cè)頸動脈狹窄患者的臨床資料。分別對同期與分期外科處理的圍手術(shù)期、長期隨訪結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果:本研究共納入61例患者,同期組21例(男性:8人,女性:13人;平均年齡38.8± 19.8歲),共計21次手術(shù);分期組40例(男性:37人,女性:3人;平均年齡66.03±8.3歲),共計80次手術(shù)。同期組和分期組圍手術(shù)期神經(jīng)損傷分別為2、3例;心臟不良事件各為1、3例;腦過度灌注綜合征各為4、5例;卒中事件分別為3、5例。兩組的30天死亡人數(shù)均為0例。同期組和分期組的隨訪時長分別為24.3±9.7月、31.1±15.1月。隨訪期間:同期組和分期組發(fā)生心臟事件各為0、3例;卒中事件各為:0、2例;死亡人數(shù)分別為0、3人。兩組各自發(fā)生3例血管再狹窄事件。兩組的1年、2年、3年生存率分別為:同期組100%、100%、100%;分期組 100%、100%、94.7%;兩組 1 年、2 年、3 年的一期通暢率分別為:同期組 85.2%、85.2%、85.2%;分期組 92.5%、92.5%、92.5%。結(jié)論.:雙側(cè)頸動脈狹窄病變的患者,術(shù)前的詳細(xì)評估必不可少,術(shù)前多學(xué)科合作有助于圍術(shù)期的管理。雙側(cè)頸動脈同期與分期重建均是可行的。需要針對患者進(jìn)行個體化治療。
【圖文】：

表３．圍手術(shù)期及隨訪期間結(jié)果邐逡逑同期組（ｎ＝Ｚｌ人，Ｚ１次）邐分期組（ｎ＝如人，８0次｝逡逑大動脈炎頸動脈粥樣硬化￣頸動脈粥樣硬化性狹窄逡逑（ｎ＝１４）邋性狹窄（ｎ＝７）邐（ｎ＝４０邋人）邐逡逑神經(jīng)損傷邐２邐０邐３逡逑心臟事件邐１邐0邐３逡逑腦過度灌注邐３邐１邐５逡逑卒中事件邐１邐２邐５逡逑３０天死亡率邐０邐０邐０逡逑隨訪期（月）邐２４．３±９．７邐３１．１±１５．１逡逑心臟事件邐０邐０邐３逡逑卒中事件邐０邐０邐２逡逑死亡邐０邐０邐３逡逑再狹窄邐２邐１邐３邐逡逑孩１邋ｎ．￥ｒ±２，ｅ？邐，０ｉ逡逑

果死亡邐０邐０邐３逡逑邐再狹窄邐２邐１邐３邐逡逑孩１邋ｎ．￥ｒ±２，，ｅ？邐，０ｉ逡逑Ｔ邐，R[》逡逑Ｍ邋ｊ邋丁邋＊？邋１逡逑Ａ邐Ｂ逡逑２３－ｊ邐Ｓｏｓｏ－．邋ｉｍｔｒｎ逡逑和，？．~+邐ｍｔｉｕ逡逑５７８＊１３２邐３０００逡逑：１邐■邐Ｊｉ邐逡逑ｎｍ邐ｗ邐kx期邐分期逡逑Ｃ邐？逡逑圖１．圍手術(shù)期管理指標(biāo)．Ａ：血管活性藥物醫(yī)囑次數(shù)；Ｂ：會診次數(shù)；Ｃ：降顱壓藥物醫(yī)囑次數(shù)；逡逑Ｄ：降顱壓藥物總量（ｍｌ）。逡逑１５００００，邐３０＊ｊ逡逑＊？？２邋９５＊２邋７５邋＾逡逑
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R654.4

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 陳作觀;李擁軍;刁永鵬;孫蕊;鄭月宏;劉昌偉;陳躍鑫;;頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)治療頸動脈狹窄的療效與危險因素分析[J];中華醫(yī)學(xué)雜志;2017年36期

2 黃必潤;李震;劉仕睿;張林楓;化召輝;李浩;馬珂;曹輝;汪忠鎬;;雙側(cè)頸動脈狹窄的手術(shù)治療[J];中華普通外科雜志;2016年09期

3 陳作觀;刁永鵬;劉靜思;陳躍鑫;劉昌偉;李擁軍;;大動脈炎外科分型研究進(jìn)展[J];中華醫(yī)學(xué)雜志;2016年28期

4 刁永鵬;陳躍鑫;閆盛;陳作觀;苗齊;劉興榮;劉昌偉;李擁軍;;大動脈炎116例外科手術(shù)及腔內(nèi)治療效果及安全性分析[J];中華醫(yī)學(xué)雜志;2016年06期

5 李擁軍;吳志遠(yuǎn);;頸動脈狹窄治療的循證醫(yī)學(xué)進(jìn)展[J];國際外科學(xué)雜志;2015年12期

6 任崇雷;高長青;肖蒼松;楊明;;我國機器人手術(shù)文獻(xiàn)計量學(xué)分析[J];中華腔鏡外科雜志(電子版);2015年01期

7 刁永鵬;劉昌偉;宋小軍;李擁軍;陳躍鑫;郭李龍;鄭月宏;葉煒;劉暴;;頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)治療老年頸動脈狹窄患者的危險因素分析[J];中華普通外科雜志;2014年06期

8 陳東;王先偉;萬曉楠;姜曉輝;崔思福;石軍偉;;雙側(cè)分期頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)33例臨床分析[J];中華神經(jīng)外科雜志;2014年02期

9 刁永鵬;劉昌偉;宋小軍;鄭月宏;劉暴;葉煒;郭李龍;連利珊;李擁軍;;兩種頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)式治療頸動脈狹窄的療效分析[J];中華醫(yī)學(xué)雜志;2013年27期

10 丁曉萍;侯慶香;劉蕊;馮莉;陳玲;海寧;麻莉;張俊琴;;機器人手術(shù)系統(tǒng)輔助婦科手術(shù)60例報告[J];腹腔鏡外科雜志;2012年10期

本文編號：2611392