【摘要】：目的:評價活血化瘀方藥聯(lián)合髓芯減壓術(shù)治療早中期股骨頭壞死的效果及安全性,以期為臨床治療提供參考。方法:按照系統(tǒng)評價要求,由2名系統(tǒng)評價員制定科學(xué)有效的文獻檢索策略,運用計算機檢索CNKI、萬方、VIP、CBM所收錄的活血化瘀方藥聯(lián)合髓芯減壓術(shù)治療早中期ONFH的隨機對照臨床試驗,搜索時間為各庫建庫至2017年10月,并依據(jù)所收集文獻的參考文獻進行補充檢索。確定納入標(biāo)準及排除標(biāo)準,以活血化瘀方藥聯(lián)合髓芯減壓術(shù)治療早中期ONFH為治療組,以單純髓芯減壓術(shù)治療早中期ONFH為觀察組,納入符合標(biāo)準的文獻,采用改良Jadad量表及Revman5.3提供的Cochrane風(fēng)險偏倚評估工具對其進行質(zhì)量評價,并運用Revman5.3軟件對納入文獻提取的數(shù)據(jù)進行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果:(1)共計納入16篇臨床隨機對照試驗文獻,試驗組763例,對照組734例,總計1497例早中期ONFH患者;(2)納入高質(zhì)量文獻共計6篇,低質(zhì)量文獻共計10篇,提示研究存在一定局限性;(3)Meta分析結(jié)果顯示:活血化瘀方藥聯(lián)合髓芯減壓術(shù)干預(yù)的試驗組在總有效率、髖關(guān)節(jié)Harris評分、VAS評分、影像學(xué)優(yōu)良率、影像學(xué)評分、血液流變方面均優(yōu)于對照組(P0.05),且均未見藥物的不良反應(yīng),具有較高安全性。(4)漏斗圖分布基本對稱,提示發(fā)表偏倚較小。結(jié)論:1)活血化瘀方藥聯(lián)合髓芯減壓術(shù)可顯著提高患者髖關(guān)節(jié)Harris評分,改善髖關(guān)節(jié)功能;2)活血化瘀方藥聯(lián)合髓芯減壓術(shù)可顯著降低患者VAS評分,減輕患者疼痛;3)活血化瘀方藥聯(lián)合髓芯減壓術(shù)可推遲疾病在影像學(xué)上的進展;4)活血化瘀方藥聯(lián)合髓芯減壓術(shù)可降低血液粘稠度,尤其在降低全血低切黏度方面具有顯著優(yōu)勢;綜上,活血化瘀方藥聯(lián)合髓芯減壓術(shù)治療早中期股骨頭壞死具有較好的療效和安全性,可減輕患者疼痛、推遲疾病進展、甚至達到治愈疾病的目的。
【圖文】：

結(jié)果示：納入文獻在實施偏倚和測量偏倚方面具有高風(fēng)險，部分文獻隨訪時間短或未提及，，詳見圖2 和圖 3。故研究存在一定的局限性。納入研究 隨機方法 分配隱藏 盲法 失訪/退出 Jadad 評分農(nóng)洪升 2016隨機數(shù)字表 未提供 未提及 未描述 4婁伏成 2011隨機 未提供 未提及 未描述 3安海庫 2015不恰當(dāng) 未提供 未提及 未描述 2張 超 2016隨機數(shù)字表 未提供 未提及 未描述 4張保剛 2016隨機數(shù)字表 未提供 未提及 未描述 4張譯文 2014不恰當(dāng) 未提供 未提及 未描述 2朱書敏 2015隨機 未提供 未提及 未描述 3朱曉飛 2015隨機數(shù)字表 未提供 未提及 未描述 4李 強 2017隨機 未提供 未提及 未描述 3歐志峰 2010隨機 未提供 未提及 未描述 3王春麗 2012隨機 未提供 未提及 未描述 3許興輝 2017隨機數(shù)字表 未提供 未提及 未描述 4連 勇 2017隨機 未提供 未提及 未描述

- 13 -圖 2 偏倚風(fēng)險總結(jié)圖圖 3 偏倚風(fēng)險圖3 Meta 分析結(jié)果3.1 臨床療效的總有效率的 Meta 分析納入的 13 個研究[10-11,13-20,22-24]，試驗組 556 例，對照組 553 例，共計 1109 名患者，報告了臨床療效的總有效率。對納入的 13 個研究進行異質(zhì)性檢驗，結(jié)果顯示各研究之間無明顯異質(zhì)性（P=0.95，I2=0%），故采用固定效應(yīng)模型進行系統(tǒng)分析。結(jié)果示：OR=4.09,95%CI[2.77,6.03],說明活血化瘀類方藥聯(lián)合髓芯減壓術(shù)對早中期ONFH效果更好
【學(xué)位授予單位】：遼寧中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R687.3

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本文編號：2611245