【摘要】：目的:比較Masquelet技術(shù)與Ilizarov技術(shù)治療成人下肢長(zhǎng)骨感染性骨缺損的臨床療效。方法:回顧性分析2014年7月至2017年9月采用Masquelet技術(shù)與Ilizarov技術(shù)治療的下肢長(zhǎng)骨感染性骨缺損患者51例,采用Masquelet技術(shù)治療22例(A組),男17例,女5例,脛骨18例,股骨4例;年齡19-56歲,平均40.41±8.85歲;缺損長(zhǎng)度5-10cm 17例(分為A1組),10-15cm 5例(A2組)。其中29例行Ilizarov技術(shù)治療(分為B組),男21例,女8例;脛骨24例,股骨5例;年齡20-57歲,平均37.66±7.61歲;缺損長(zhǎng)度5-10cm 22例(分為B1組),10-15cm 7例(分為B2組)。比較兩組患者并發(fā)癥,骨愈合時(shí)間,完全負(fù)重時(shí)間,術(shù)前及末次隨訪時(shí)的膝Iowa評(píng)分、踝Kofoed評(píng)分、SF-36評(píng)分。結(jié)果:在骨缺損范圍5-10cm時(shí),Ilizarov技術(shù)組在骨臨床愈合時(shí)間、完全負(fù)重時(shí)間優(yōu)于Masquelet技術(shù)組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。Masquelet技術(shù)組術(shù)后SF-36評(píng)分優(yōu)于Ilizarov技術(shù)組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。在末次兩組患者術(shù)后膝Iowa評(píng)分、踝Kofoed評(píng)分、SF-36評(píng)分優(yōu)于術(shù)前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。在骨缺損范圍10-15cm時(shí),Masquelet技術(shù)組在骨臨床愈合時(shí)間、完全負(fù)重時(shí)間、末次膝Iowa評(píng)分、SF-36評(píng)分優(yōu)于Ilizarov技術(shù)組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組患者膝Iowa評(píng)分、踝Kofoed評(píng)分、SF-36評(píng)分,末次隨訪都較術(shù)前改善。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。Ilizarov技術(shù)組針道感染率高于Masquelet技術(shù)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。其余各并發(fā)癥比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:骨缺損范圍5-10cm推薦使用Ilizarov技術(shù),骨缺損范圍10-15cm推薦使用Masquelet技術(shù)。
【圖文】：

圖 1 左股骨創(chuàng)傷性骨髓炎反復(fù)流膿 4 月，行 Masquelet 手術(shù)二期。露鋼板保護(hù)生物膜完整 b：取出內(nèi)固定及骨水泥 c：恢復(fù)力線后置入內(nèi)固定 d：取自體髂骨骨剪成顆粒狀混合自體骨髓及異體骨 f：將髂骨顆粒置入骨缺損處lizarov 技術(shù)組前準(zhǔn)備：有竇道或創(chuàng)面的行細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)，選擇敏感抗生素聯(lián)查并仔細(xì)記錄患者全身體征，評(píng)估肢體軟組織缺損情況及血運(yùn)。準(zhǔn)確徑，根據(jù) X 射線片測(cè)量預(yù)計(jì)清除病灶范圍和截骨的大致長(zhǎng)度，選擇，所選鋼環(huán)的大小應(yīng)以環(huán)內(nèi)緣距肢體皮膚表面 2.0-3.0 cm 為宜。根據(jù)肢上、下端的進(jìn)、出針點(diǎn)，并標(biāo)記。對(duì)患者健側(cè)肢體、患側(cè)肢體拍攝全位片用來測(cè)量患者肢體全長(zhǎng)，以幫助判記錄患者術(shù)前、術(shù)后的骨缺損術(shù)方法：麻醉成功后，患者取仰臥位，常規(guī)消毒鋪巾，術(shù)中沿原手術(shù)瘢除感染組織以及清除壞死骨組織（有內(nèi)固定的取出內(nèi)固定物），使兩

遵義醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文 楊禮丹況進(jìn)行閉合截骨。在患側(cè)肢體上安放 Ilizarov 外固定架。將外固定架套入患肢相應(yīng)置，在患肢上段干骺部使用 2 個(gè)相互平行鋼環(huán)，在鋼環(huán)上或下向患肢各交叉穿入 2枚直徑 2 mm 克氏針，同一鋼環(huán)的克氏針交角為 30° -50° ，，使用拉緊器拉緊克氏針之保持一定張力，并將其用螺柱固定于鋼環(huán)上；采用相同操作將外固定架下端的 2 鋼環(huán)。見圖 2
【學(xué)位授予單位】：遵義醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R687.3

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2610285