【摘要】：主動脈是人體循環(huán)的重要組成部分,是體循環(huán)的動脈主干。當(dāng)主動脈形成夾層,并累及至胸腹主動脈時,就將引發(fā)胸腹主動脈夾層動脈瘤。夾層動脈瘤被視為心血管疾病中的災(zāi)難性危重急癥,嚴(yán)重威脅患者的生命。因此,圍繞主動脈的力學(xué)特性及置換術(shù)風(fēng)險評估的研究,對術(shù)前的夾層破裂風(fēng)險評估及術(shù)中的手術(shù)操作改進、預(yù)后等方面都具有重要意義。本文以北京安貞醫(yī)院術(shù)中被替換下來的48例升主動脈前壁樣本及231例全胸腹主動脈置換術(shù)患者病例資料為研究對象,測試了主動脈前壁的力學(xué)特性,并對胸腹主動脈置換術(shù)早期并發(fā)癥進行研究,具體工作為:1.主動脈壁力學(xué)特性研究研究針對人體動脈壁內(nèi)膜部分展開,為獲取人體升主動脈力學(xué)性質(zhì),利用單軸拉伸系統(tǒng),設(shè)計升主動脈壁壓破及拉伸試驗方案。簡單壓破法用來測試垂直動脈壁方向的力,獲取動脈壁的最大壓破力,用于研究夾層、動脈瘤的破裂風(fēng)險。單軸拉伸試驗方案用來測試平行動脈壁方向的力,獲取動脈壁在周向、縱向的延展性及最大斷裂力,用于研究夾層等疾病破口撕裂風(fēng)險。研究結(jié)果表明:內(nèi)膜厚度平均為1.185mm,平均最大壓破力為12.175N,人體升主動脈動脈壁最大壓破力與厚度正相關(guān);內(nèi)膜的周向與縱向的應(yīng)力-應(yīng)變均呈非線性曲線關(guān)系,并存在各向異性;內(nèi)膜的縱向最大拉伸斷裂應(yīng)力大于周向,初始彈性模量分別為1104 kPa、787 kPa。因此,在對主動脈壁破裂風(fēng)險評估及建立主動脈壁本構(gòu)方程時應(yīng)考慮厚度;在夾層、動脈瘤擴張初期,原發(fā)破口易沿縱向繼續(xù)撕裂。2.胸腹主動脈置換術(shù)早期并發(fā)癥研究研究針對2009年6月至2016年6月期間首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心外科的病例數(shù)據(jù)展開,統(tǒng)計置換術(shù)患者信息并進行相關(guān)風(fēng)險因素分析。依次完成描述性統(tǒng)計分析,利用T檢驗、方差分析、卡方分析,驗證相關(guān)風(fēng)險因素或指標(biāo),通過邏輯回歸建立術(shù)前評估系統(tǒng)。研究結(jié)果表明置換術(shù)患者男女比例7:3,平均年齡30.25歲,平均手術(shù)時長9.515小時。胸腹主動脈置換術(shù)術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)率為50.2%,其中重大并發(fā)癥出現(xiàn)率為3.8%;男性、年齡大于50、高血壓患者、手術(shù)時間大于10小時、有開胸史或腔內(nèi)修復(fù)術(shù)史都將增加患者術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險;構(gòu)建腎部、肺部、肝脾三種并發(fā)癥判定模型,模型準(zhǔn)確率分別為76.8%、85.5%、74.4%,ROC曲線下面積為0.787、0.747、0.688。
【圖文】：

圖 2-1 材料樣本Figure 2-1 Samples of the test主動脈內(nèi)膜信息，首先測量所有樣本厚度信試的方式完成升主動脈內(nèi)膜試驗，獲取內(nèi)膜膜力學(xué)特性信息，試驗設(shè)計從內(nèi)膜的垂直、，依次設(shè)計了簡單壓破法和單軸拉伸試驗方方向的力學(xué)信息，得到內(nèi)膜的最大壓破力。膜方向的力學(xué)信息，得到內(nèi)膜在周向、縱向單壓破試驗和單軸拉伸試驗兩種試驗方法。 5944 試驗機，最大承受載荷力 50N，最高

圖 2-2 電子數(shù)顯千分尺Figure 2-2 The digital micrometer試驗試驗以腹主動脈覆膜支架紡布徑向壓破試驗測試標(biāo)準(zhǔn)為基溝通，反復(fù)試驗后確定具體試驗方案。試驗中使用經(jīng)制備盡可能保持樣本原有形態(tài)的基礎(chǔ)上，完成將內(nèi)膜中已撕裂所用組件分別為圓形中空蓋片及其固定件，，中空結(jié)構(gòu)的承破桿，所有組件為自主設(shè)計并制作。壓破桿頭部為半徑 會直接損傷內(nèi)膜片，尾部為與傳感器直接連接的錨定結(jié)構(gòu)誤差。簡單壓破試驗狀態(tài)如圖 2-3 所示，測試樣本通過固片與承受桿之間，內(nèi)膜下方為承受桿，承受桿的中心與正重合，保證試驗過程中，承受桿不會阻礙壓破桿向下運動mm/min[27]的恒定速度垂直擠壓原始樣本，當(dāng)內(nèi)膜片發(fā)生
【學(xué)位授予單位】：北京工業(yè)大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R654.2;R318.01

【參考文獻】

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8 王p

本文編號：2610279