【摘要】：目的:分析膽腸吻合術(shù)術(shù)后膽漏發(fā)生的原因,探討膽腸吻合術(shù)后膽漏的治療方法和預(yù)防措施,為如何減少或避免術(shù)后膽漏的發(fā)生提供思路。方法:回顧性分析福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院于2013年01月至2016年12月期間收治住院接受膽腸吻合術(shù)且具有完整臨床資料病例共155例。對(duì)可能影響膽腸吻合術(shù)后發(fā)生膽漏的危險(xiǎn)因素,包括:性別、年齡、BMI、高血壓、糖尿病、脂肪肝、肝硬化、既往有無(wú)膽道手術(shù)史、術(shù)前TBIL、術(shù)前ALB、術(shù)前ALT、術(shù)前有無(wú)膽管炎、手術(shù)方式、術(shù)中出血量、術(shù)中有無(wú)輸血、吻合口有無(wú)支撐管支撐引流、吻合口大小等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。使用IBM SPSS I9.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理分析,單因素中數(shù)據(jù)分析采用卡方檢驗(yàn),對(duì)于P0.05的因素再采用logistic回歸模型再進(jìn)行多因素分析。并且對(duì)出現(xiàn)膽漏的病人的臨床癥狀、治療方案和預(yù)后情況進(jìn)行詳細(xì)記錄。結(jié)果:在155例接受膽腸吻合術(shù)的病人中有11例術(shù)后出現(xiàn)了膽漏,其膽漏的發(fā)生率為7.1%,其中3例病人沒(méi)有明顯臨床癥狀及體征外,其余8例病人均伴有不同程度的發(fā)熱、腹痛、腹脹等癥狀;11例膽漏病人全都通過(guò)非手術(shù)治療后獲得痊愈,其中有8例經(jīng)原引流管通暢引流后治愈,其余3例經(jīng)過(guò)B超穿刺引流后治愈;單因素分析結(jié)果表明:術(shù)前血漿白蛋白水平、術(shù)前是否存在膽管炎癥及既往有無(wú)膽道手術(shù)史是膽腸吻合術(shù)后發(fā)生膽漏的危險(xiǎn)因素。Logistic回歸多因素分析表明:術(shù)前低蛋白血癥及既往有膽道手術(shù)史是膽腸吻合術(shù)后發(fā)生膽漏的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論:術(shù)前存在膽管炎癥、既往有膽道手術(shù)史及術(shù)前低蛋白血癥是影響膽腸吻合術(shù)后膽漏的危險(xiǎn)因素。既往有膽道手術(shù)史及術(shù)前低蛋白血癥是影響膽腸吻合術(shù)后膽漏的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R657.4

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2609303