【摘要】：目的探討甲狀旁腺全切術(shù)+改良自體前臂移植術(shù)(total parathyroidectomy with improved autotransplantation,TPTX+IAT)治療尿毒癥繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的效果。方法收集2015年2月1日至2017年12月31日在廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院接受TPTX+AT手術(shù)治療的SHPT患者的臨床資料,根據(jù)前臂移植甲狀旁腺組織粒(1×1×1mm~2)數(shù)量分為移植傳統(tǒng)組(A組:移植10粒)和改良組(B組:移植5粒),統(tǒng)計分析患者手術(shù)后血清全段甲狀旁腺激素水平(intact parathyroid hormone,iPTH)、血鈣、血磷、鈣磷乘積等生化指標(biāo)變化情況及術(shù)后癥狀緩解情況,比較兩組患者術(shù)后住院時間、術(shù)后并發(fā)癥、相關(guān)生化指標(biāo)及復(fù)發(fā)率。結(jié)果共36例患者納入本研究,其中A組25例,B組11例。兩組患者術(shù)后第1天iPTH均降至正常水平以內(nèi),骨痛、皮膚瘙癢等癥狀1周內(nèi)緩解或消失,術(shù)后骨骼變形、身高縮短等癥狀未繼續(xù)進(jìn)展,組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);患者術(shù)后平均住院時間A組10.20?3.16天,B組10.55?2.95天,P0.05;兩組患者術(shù)后1周、3月、6月、12月、24月血清iPTH、血鈣、血磷、鈣磷乘積與術(shù)前相比均明顯下降,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P(27)0.05),B組術(shù)后3月、6月、12月iPTH明顯低于A組(P(27)0.05),其余生化指標(biāo)組間比較無顯著差異(P0.05);A組和B組術(shù)后口唇或指尖麻木、肺部感染發(fā)生率分別為20%(5/25)和18%(28/11)、8%(2/25)和9%(1/11),并發(fā)癥經(jīng)治療后均治愈,組間比較無顯著差異(P0.05);A組觀察到1例患者于術(shù)后12月復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率4%,B組未觀察到復(fù)發(fā),組間比較無顯著差異(P0.05)。結(jié)論TPTX+AT能安全有效地改善SHPT患者臨床癥狀、降低iPTH及鈣磷水平;TPTX+IAT術(shù)后復(fù)發(fā)率與傳統(tǒng)TPTX+AT相比無明顯差異,血鈣、血磷、鈣磷乘積控制水平相近;TPTX+IAT療效與并發(fā)癥相比于傳統(tǒng)TPTX+AT無顯著差異,但其甲狀旁腺自體移植量減少了一半以上,可能是治療SHPT的更優(yōu)術(shù)式。
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R653

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前5條

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2 謝勝學(xué);陳江明;余立權(quán);耿小平;郝麗;;尿毒癥繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)兩種自體移植方式的療效比較[J];中華內(nèi)分泌外科雜志;2015年04期

3 程晨;王寧寧;查小明;;不同外科術(shù)式治療嚴(yán)重繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的比較[J];中華腎臟病雜志;2015年04期

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本文編號：2607139