【摘要】：目的分析多層螺旋CT(multi-slice computed tomography,MSCT)對(duì)絞窄性腸梗阻(strangulated intestinal obstruction,SO)的影像學(xué)診斷價(jià)值,提高診斷正確率;對(duì)比分析CT平掃及CT增強(qiáng)在判斷腸梗阻部位、程度及梗阻類(lèi)型中的應(yīng)用價(jià)值;探討MSCT對(duì)SO臨床手術(shù)時(shí)機(jī)的指導(dǎo)作用。方法回顧性分析21例經(jīng)手術(shù)證實(shí)的SO和52例經(jīng)手術(shù)證實(shí)的單純性腸梗阻(simple intestinal obstruction,SI)病例的MSCT圖像資料(包括CT平掃及CT增強(qiáng)),比較兩組的CT征象,分析不同征象診斷絞窄性腸梗阻的敏感度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值,并比較上述CT征象在SI與SO中的分布及診斷效果。比較CT平掃及CT增強(qiáng)兩種方式診斷腸梗阻部位、程度及類(lèi)型的準(zhǔn)確性。對(duì)比SO病例中腸缺血及腸梗死MSCT征象,分析不同征象對(duì)腸缺血及腸梗死的診斷效果。結(jié)果21例SO中,CT征象包括:(1)直接征象:腸系膜上動(dòng)脈后腸系膜上靜脈充盈缺損。(2)間接征象:(1)腸壁增厚;(2)腸系膜脂肪水腫、滲出及積液(纜繩征);(3)腸系膜血管增粗并腸系膜扭曲(漩渦征);(4)腹腔積液;(5)腸壁強(qiáng)化異常(靶征),強(qiáng)化減弱或無(wú)強(qiáng)化;(6)腸壁間、腸系膜間或門(mén)靜脈積氣,與對(duì)照組比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。診斷SO敏感度最高的CT征象為:腸系膜脂肪水腫、滲出及積液(纜繩征)(85.71%),特異度最高的CT征象為:腸系膜血管增粗并腸系膜扭曲(漩渦征);腸壁強(qiáng)化異常(靶征),強(qiáng)化減弱或無(wú)強(qiáng)化;腸壁間、腸系膜間或門(mén)靜脈積氣,均為100.0%。21例SO患者中同時(shí)具備2種以上征象者有19例,52例SI中具備2種以上征象者僅3例,兩組差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.005)。CT平掃及CT增強(qiáng)在診斷腸梗阻部位的準(zhǔn)確率分別為73.97%和76.71%;診斷腸梗阻程度的準(zhǔn)確率分別為89.04%和93.15%;診斷腸梗阻類(lèi)型的準(zhǔn)確率分別為86.30%和90.41%。在MSCT診斷SO的6種間接征象中,腸梗死特異征象為:腸系膜血管增粗并腸系膜扭曲(漩渦征);腸壁強(qiáng)化異常(靶征),強(qiáng)化減弱或無(wú)強(qiáng)化;腸壁間、腸系膜間或門(mén)靜脈積氣。結(jié)論在上述征象中,診斷SO敏感度最高的CT征象是腸系膜脂肪水腫、滲出及積液(纜繩征);診斷SO特異度最高的CT征象為腸系膜血管增粗并腸系膜扭曲(漩渦征);腸壁強(qiáng)化異常(靶征),強(qiáng)化減弱或無(wú)強(qiáng)化;腸壁間、腸系膜間或門(mén)靜脈積氣。當(dāng)出現(xiàn)下列征象:腸系膜脂肪水腫、滲出及積液(纜繩征);腸系膜血管增粗并腸系膜扭曲(漩渦征);腸壁間、腸系膜間或門(mén)靜脈積氣,提示出現(xiàn)腸梗死,必須立即進(jìn)行手術(shù)治療。在腸梗阻的基礎(chǔ)上,上述6種征象出現(xiàn)2種以上,可提示出現(xiàn)SO。CT平掃及CT增強(qiáng)在判斷腸梗阻部位、程度及梗阻類(lèi)型方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,CT平掃可作為急診時(shí)診斷SO的依據(jù)。
【圖文】：

1 腸壁增厚（黑箭）和腹水（白箭igure 1 The thickening of intestinal w 腸系膜脂肪水腫、滲出及積液（白The mesenteric fat edema, exudation

腸系膜脂肪水腫、滲出及積液（白箭）
【學(xué)位授予單位】：華北理工大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R656;R816.5

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2604140