【摘要】：目的分析多層螺旋CT(multi-slice computed tomography,MSCT)對(duì)絞窄性腸梗阻(strangulated intestinal obstruction,SO)的影像學(xué)診斷價(jià)值,提高診斷正確率;對(duì)比分析CT平掃及CT增強(qiáng)在判斷腸梗阻部位、程度及梗阻類型中的應(yīng)用價(jià)值;探討MSCT對(duì)SO臨床手術(shù)時(shí)機(jī)的指導(dǎo)作用。方法回顧性分析21例經(jīng)手術(shù)證實(shí)的SO和52例經(jīng)手術(shù)證實(shí)的單純性腸梗阻(simple intestinal obstruction,SI)病例的MSCT圖像資料(包括CT平掃及CT增強(qiáng)),比較兩組的CT征象,分析不同征象診斷絞窄性腸梗阻的敏感度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值,并比較上述CT征象在SI與SO中的分布及診斷效果。比較CT平掃及CT增強(qiáng)兩種方式診斷腸梗阻部位、程度及類型的準(zhǔn)確性。對(duì)比SO病例中腸缺血及腸梗死MSCT征象,分析不同征象對(duì)腸缺血及腸梗死的診斷效果。結(jié)果21例SO中,CT征象包括:(1)直接征象:腸系膜上動(dòng)脈后腸系膜上靜脈充盈缺損。(2)間接征象:(1)腸壁增厚;(2)腸系膜脂肪水腫、滲出及積液(纜繩征);(3)腸系膜血管增粗并腸系膜扭曲(漩渦征);(4)腹腔積液;(5)腸壁強(qiáng)化異常(靶征),強(qiáng)化減弱或無(wú)強(qiáng)化;(6)腸壁間、腸系膜間或門靜脈積氣,與對(duì)照組比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。診斷SO敏感度最高的CT征象為:腸系膜脂肪水腫、滲出及積液(纜繩征)(85.71%),特異度最高的CT征象為:腸系膜血管增粗并腸系膜扭曲(漩渦征);腸壁強(qiáng)化異常(靶征),強(qiáng)化減弱或無(wú)強(qiáng)化;腸壁間、腸系膜間或門靜脈積氣,均為100.0%。21例SO患者中同時(shí)具備2種以上征象者有19例,52例SI中具備2種以上征象者僅3例,兩組差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.005)。CT平掃及CT增強(qiáng)在診斷腸梗阻部位的準(zhǔn)確率分別為73.97%和76.71%;診斷腸梗阻程度的準(zhǔn)確率分別為89.04%和93.15%;診斷腸梗阻類型的準(zhǔn)確率分別為86.30%和90.41%。在MSCT診斷SO的6種間接征象中,腸梗死特異征象為:腸系膜血管增粗并腸系膜扭曲(漩渦征);腸壁強(qiáng)化異常(靶征),強(qiáng)化減弱或無(wú)強(qiáng)化;腸壁間、腸系膜間或門靜脈積氣。結(jié)論在上述征象中,診斷SO敏感度最高的CT征象是腸系膜脂肪水腫、滲出及積液(纜繩征);診斷SO特異度最高的CT征象為腸系膜血管增粗并腸系膜扭曲(漩渦征);腸壁強(qiáng)化異常(靶征),強(qiáng)化減弱或無(wú)強(qiáng)化;腸壁間、腸系膜間或門靜脈積氣。當(dāng)出現(xiàn)下列征象:腸系膜脂肪水腫、滲出及積液(纜繩征);腸系膜血管增粗并腸系膜扭曲(漩渦征);腸壁間、腸系膜間或門靜脈積氣,提示出現(xiàn)腸梗死,必須立即進(jìn)行手術(shù)治療。在腸梗阻的基礎(chǔ)上,上述6種征象出現(xiàn)2種以上,可提示出現(xiàn)SO。CT平掃及CT增強(qiáng)在判斷腸梗阻部位、程度及梗阻類型方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,CT平掃可作為急診時(shí)診斷SO的依據(jù)。
【圖文】：

1 腸壁增厚（黑箭）和腹水（白箭igure 1 The thickening of intestinal w 腸系膜脂肪水腫、滲出及積液（白The mesenteric fat edema, exudation

腸系膜脂肪水腫、滲出及積液（白箭）
【學(xué)位授予單位】：華北理工大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R656;R816.5

【參考文獻(xiàn)】

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1 劉靜;焦俊;張英俊;趙朝倫;王波;文偉;余暉;;小腸腸壁增厚的多層螺旋CT小腸造影征象分析和診斷價(jià)值[J];臨床放射學(xué)雜志;2015年12期

2 蔡智鋒;謝慶芳;;67例絞窄性腸梗阻的診治分析[J];中外醫(yī)療;2015年33期

3 王海波;劉白鷺;劉新頂;李金平;張金玲;舒圣捷;;CT平掃對(duì)腸壞死診斷價(jià)值[J];現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展;2015年22期

4 羅小鳳;;老年患者行腹部手術(shù)后發(fā)生粘連性腸梗阻的危險(xiǎn)因素及其治療方法[J];中國(guó)老年學(xué)雜志;2015年13期

5 任悠悠;尤國(guó)慶;耿云平;;腸壁增厚和密度CT影像特征變化對(duì)小腸梗阻的診斷效果[J];世界華人消化雜志;2015年17期

6 向春華;智星;鄧志剛;;絞窄性腸梗阻的危險(xiǎn)因素以及手術(shù)時(shí)機(jī)選擇與手術(shù)效果的研究[J];醫(yī)學(xué)綜述;2015年10期

7 劉文徽;吳健;李軍;萬(wàn)軍;吳本儼;;急性腸系膜上靜脈血栓96例臨床特點(diǎn)分析[J];解放軍醫(yī)學(xué)雜志;2015年05期

8 王永紅;;基層醫(yī)院絞窄性腸梗阻的診治體會(huì)[J];內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志;2015年03期

9 胡孝海;田進(jìn);;絞窄性腸梗阻患者診斷指標(biāo)的多因素分析[J];胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志;2015年03期

10 周天智;;絞窄性、壞死性腸梗阻的早期診斷和手術(shù)適應(yīng)證(附78例分析)[J];中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用;2015年03期

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1 丁一;急性腸缺血的CT表現(xiàn)[D];天津醫(yī)科大學(xué);2015年

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本文編號(hào)：2604140