發(fā)布時間：2020-03-24 13:21

【摘要】：目的:觀察以中心靜脈血氧飽和度(ScvO_2)、靜動脈二氧化碳分壓差聯(lián)合中心靜脈血氧飽和度(P(cv-a)CO_2聯(lián)合ScvO_2)、每博量變異度(SVV)指導(dǎo)的目標導(dǎo)向液體治療(GDFT)對胃腸道腫瘤患者血氣、內(nèi)毒素(LPS)、降鈣素原(PCT)及術(shù)后胃腸功能的影響,探討目標導(dǎo)向液體治療在此類手術(shù)中應(yīng)用的可行性。方法:選取2016年1月~2017年2月?lián)衿谛形改c道腫瘤根治術(shù)患者90例,年齡60~85歲,ASA分級II或III級,采用隨機數(shù)字表法將患者分為三組(n=30):ScvO_2指導(dǎo)輸液組(C組)、P(cv-a)CO_2聯(lián)合ScvO_2指導(dǎo)輸液組(S組)和SVV指導(dǎo)的目標導(dǎo)向液體治療組(G組)。記錄T_0(麻醉誘導(dǎo)前)、T_1(腫瘤切下)、T_2(術(shù)畢)時MAP、HR、CVP。記錄T_0、T_1、T_2、T_3(術(shù)后6 h)時動、靜脈血PH、BE、HCO_3~-、Lac。抽取T_0、T_3時靜脈血測定LPS、PCT的濃度。記錄術(shù)中所輸注的晶體液量、膠體液量、總液量、尿量、出血量、腹腔沖洗液量、血管活性藥物使用率等。同時記錄患者術(shù)后排氣時間、進流食及住院時間。結(jié)果:三組患者一般資料組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);術(shù)中MAP、HR、CVP變化均在正常范圍內(nèi),除C組T_2較T_0CVP升高差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),余各組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。麻醉手術(shù)過程中,三組患者的動脈血PH和HCO_3~-有相似的變化趨勢,除S組T_1時點PH較T_0無統(tǒng)計學(xué)差異外,余較T_0時點有所降低(P0.05);三組T_1、T_2、T_3時點靜脈血PH較T_0有所降低(P0.05),T_2、T_3時點HCO_3~-有所降低(P0.05);S組和G組T_2、T_3時點動脈血BE值高于C組(P0.05),Lac值低于C組(P0.05),T_3時點S組和G組靜脈血Lac值低于C組(P0.05);S組和G組術(shù)中晶體液輸注量多于C組(P0.05),尿量少于C組(P0.05),G組術(shù)中膠體液輸注量多于C組、總液量少于C組、血管活性藥物使用率多于C組(P0.05);S組和G組T_3時點的LPS、PCT低于C組(P0.05);且術(shù)后排氣時間、進流食時間和住院時間明顯短于C組(P0.05)。但S組和G組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:(1)P(cv-a)CO_2聯(lián)合ScvO_2和基于SVV指導(dǎo)的目標導(dǎo)向液體治療相比較單純由ScvO_2指導(dǎo)的液體治療,可降低血乳酸濃度,利于改善患者微循環(huán)低灌注,能夠加快胃腸道腫瘤患者的術(shù)后腸道功能恢復(fù),縮短住院時間。(2)P(cv-a)CO_2聯(lián)合ScvO_2指導(dǎo)的GDFT用于老年患者行胃腸道腫瘤切除術(shù)中,與SVV指導(dǎo)的GDFT同樣具有臨床指導(dǎo)意義。
【學(xué)位授予單位】：寧夏醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R614;R735

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 高志峰;馮藝;谷潔;王曉宇;丁琳;;目標導(dǎo)向液體治療在腹膜后腫瘤切除術(shù)中的應(yīng)用[J];中國醫(yī)藥;2017年10期

2 孟改革;方衛(wèi)平;張雷;王繼霜;;目標導(dǎo)向液體治療下晶體液與膠體液輸注對肝切除術(shù)患者組織灌注和術(shù)后恢復(fù)的影響[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2017年06期

3 王佳;張紅玉;;血乳酸和降鈣素原與膿毒性休克的相關(guān)性研究[J];標記免疫分析與臨床;2016年11期

4 閆諾;楊程;;目標導(dǎo)向液體治療對顱腦損傷急診開顱患者預(yù)后的影響[J];中華創(chuàng)傷雜志;2016年10期

5 王若靜;田禮軍;張傳玲;;降鈣素原與內(nèi)毒素聯(lián)合檢測在兒童膿毒癥早期的診斷價值[J];國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志;2016年16期

6 呂雪彩;曹江北;潘偉;米衛(wèi)東;;不同每搏量變異度指導(dǎo)下的目標導(dǎo)向液體治療對老年患者術(shù)后認知功能的影響[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2016年07期

7 劉鵬飛;趙斌江;李天佐;李雁;;目標導(dǎo)向液體治療對腹腔熱灌注化療患者機體氧供需平衡及組織灌注的影響[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2016年06期

8 賴添順;林哲婉;肖百芳;;血漿內(nèi)毒素檢測在膿毒癥病人中的應(yīng)用[J];現(xiàn)代醫(yī)院;2016年01期

9 周昭雄;劉玉蘭;張慶光;鐘華;;中心靜脈-動脈二氧化碳分壓差在失血性休克患者容量監(jiān)測中的應(yīng)用[J];廣東醫(yī)學(xué);2015年06期

10 郜楊;康凱;左姝;于凱江;;降鈣素原對感染性休克患者預(yù)后判斷的價值[J];中國急救醫(yī)學(xué);2014年12期

，

本文編號：2598376