【摘要】：目的:探討腹腔鏡、膽道鏡兩鏡鑲接技術(shù)在治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石(CBDS)中不同微創(chuàng)策略的臨床療效。方法:回顧性統(tǒng)計并分析我院2015年8月至2017年8月期間,在腹腔鏡、膽道鏡兩鏡聯(lián)合下,經(jīng)手術(shù)治療的238例膽囊結(jié)石合并CBDS患者的臨床相關(guān)資料。按不同的手術(shù)方式分為3組:腹腔鏡經(jīng)膽囊管途徑膽總管探查術(shù)(LTCBDE)+腹腔鏡膽囊切除術(shù)(LC)組(A組,75例);腹腔鏡膽總管探查術(shù)(LCBDE)+膽總管I期縫合術(shù)(PS)+LC組(B組,79例);LCBDE+T管引流術(shù)(TTD)+LC組(C組,84例)。詳細(xì)記錄3組患者的術(shù)前一般情況、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院天數(shù)、住院費用、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生及結(jié)石復(fù)發(fā)等相關(guān)臨床指標(biāo),并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果:所有患者均成功施行手術(shù)。A組75例患者均完成LTCBDE+LC,術(shù)中均未進(jìn)行T管的留置;B組79例患者均完成LCBDE+膽總管PS+LC,術(shù)中也均未留置T管;C組84例患者均完成LCBDE+TTD+LC。所有患者術(shù)中均放置腹腔引流管。3組患者的術(shù)前一般資料進(jìn)行比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),具有可比性。3組患者術(shù)中、術(shù)后相關(guān)情況相比較:A組與B、C組相比較,A組在手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院天數(shù)、住院費用方面具有明顯優(yōu)勢,且差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);B組與C兩組進(jìn)行比較,在術(shù)中出血量方面,兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),但在手術(shù)時間、術(shù)后住院天數(shù)、住院費用方面,B組優(yōu)于C組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。對3組患者術(shù)后總并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析:在總并發(fā)癥的發(fā)生情況上,A、B兩組相比較,雖然A組術(shù)后總并發(fā)癥的發(fā)生少于B組,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);A、C兩組進(jìn)行比較,A組術(shù)后總并發(fā)癥的發(fā)生明顯少于C組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);B組與C組相比較,B組術(shù)后總并發(fā)癥的發(fā)生少于C組,且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:LTCBDE結(jié)合LC治療膽囊管結(jié)石合并CBDS能有益于患者術(shù)后恢復(fù),縮短手術(shù)時間、住院時間,減少術(shù)中出血量、住院費用,并能降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。在有效的術(shù)前評估、熟練的膽道鏡操作以及掌握手術(shù)適應(yīng)癥、相關(guān)手術(shù)技巧的情況下,LTCBDE聯(lián)合LC治療膽囊結(jié)石合并CBDS是一種安全、有效且較為理想的手段。3種不同的微創(chuàng)方式治療膽囊結(jié)石合并CBDS各有利弊,臨床需根據(jù)醫(yī)生和患者的情況“個體化”選擇不同的手術(shù)方式。
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R657.42

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 Xiao-Dan Xu;Bo Chen;Jian-Jun Dai;Jian-Qing Qian;Chun-Fang Xu;;Minor endoscopic sphincterotomy followed by large balloon dilation for large choledocholith treatment[J];World Journal of Gastroenterology;2017年31期

2 吳鵬;方路;高夫生;王超;王軍;梁博;陳海敏;;腹腔鏡下膽總管切開取石一期縫合術(shù)的學(xué)習(xí)曲線[J];山東醫(yī)藥;2017年21期

3 吳鵬;方路;付小偉;鄭兵兵;劉念;高夫生;;單向倒刺線與普通可吸收線在腹腔鏡下膽總管切開取石一期縫合術(shù)中應(yīng)用的對比研究[J];中國內(nèi)鏡雜志;2016年09期

4 宋京海;牛小娟;陳劍;賀修文;龍�？�;韋軍民;;腹腔鏡膽囊管匯入部微切開膽道探查術(shù)治療老年膽總管結(jié)石[J];中華肝臟外科手術(shù)學(xué)電子雜志;2016年04期

5 Da-ming Zhang;Xuan Wang;Hua-dan Xue;Zheng-yu Jin;Hao Sun;Yu Chen;Yong-lan He;;Determinants of Detection of Stones and Calcifications in the Hepatobiliary System on Virtual Nonenhanced Dual-energy CT[J];Chinese Medical Sciences Journal;2016年02期

6 李春飛;趙海鷹;田忠;;內(nèi)鏡超聲及磁共振胰膽管造影對可疑肝外膽管結(jié)石的診斷價值分析[J];中國實用外科雜志;2016年03期

7 李宇;仵正;姚英民;孫昊;王林;;腹腔鏡經(jīng)膽囊管膽總管探查取石術(shù)的臨床應(yīng)用[J];中國微創(chuàng)外科雜志;2016年01期

8 張v，

本文編號：2598642