【摘要】：研究背景腋窩淋巴結(jié)狀態(tài)對(duì)于乳腺癌的分期、預(yù)后及治療有著重要的指導(dǎo)意義,前哨淋巴結(jié)活檢(Sentinel lymph node biopsy,SLNB)對(duì)于評(píng)估早期乳腺癌患者腋窩淋巴結(jié)狀態(tài)已被國(guó)內(nèi)外所共識(shí)。前哨淋巴結(jié)活檢陰性可避免行腋窩淋巴結(jié)清掃(Axillary lymph node dissection,ALND),從而減少了前臂和腋窩感覺異常,持續(xù)性淋巴結(jié)水腫和腋窩清掃引起的患肢力量減弱等并發(fā)癥,而前哨淋巴結(jié)活檢陽(yáng)性時(shí)目前仍主張行腋窩淋巴結(jié)清掃。但相關(guān)研究表明相當(dāng)一部分前哨淋巴結(jié)(Sentinel lymph node,SLN)陽(yáng)性者僅存在部分前哨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,清掃后的腋窩非前哨淋巴結(jié)并未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移。因此筆者認(rèn)為有必要研究影響腋窩非前哨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)臨床病理因素,探索SLN陽(yáng)性狀態(tài)下非前哨淋巴結(jié)(Non-sentinel lymph nodes,NSLN)全部陰性的規(guī)律,使得這部分SLN陽(yáng)性患者也可以避免不必要的腋窩淋巴結(jié)清掃,以提高患者的生活質(zhì)量。研究目的分析前哨淋巴結(jié)活檢陽(yáng)性早期乳腺癌患者的相關(guān)臨床病理資料,探討NSLN轉(zhuǎn)移的相關(guān)危險(xiǎn)因素,使得低轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)的部分患者有可能避免腋窩淋巴結(jié)清掃,提高患者生活質(zhì)量。研究方法回顧性分析安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院2014年1月至2016年8月期間行前哨淋巴結(jié)活檢(Sentinel lymph node biopsy,SLNB)陽(yáng)性且繼續(xù)行腋窩淋巴結(jié)清掃(Axillary lymph node dissection,ALND)的早期乳腺癌患者102例,分析非前哨淋巴結(jié)(NSLN)轉(zhuǎn)移的相關(guān)臨床病理因素。研究結(jié)果102例患者中NSLN陽(yáng)性42例,陰性60例。單因素分析結(jié)果顯示:NSLN轉(zhuǎn)移與原發(fā)腫瘤大小(χ~2=9.362,P=0.002)、陽(yáng)性前哨淋巴結(jié)(Sentinel lymph nodes,SLN)數(shù)目(χ~2=7.513,P=0.023)、陰性SLN數(shù)目(χ~2=8.963,P=0.003)有關(guān)。SLN陽(yáng)性數(shù)啞變量處理后分析顯示:與僅1枚陽(yáng)性淋巴結(jié)相比,SLN陽(yáng)性數(shù)為2枚及3枚以上的患者其發(fā)生NSLN轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)分別增大2.625倍及3.656倍,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。多因素Logistic回歸分析顯示:原發(fā)腫瘤大小(P=0.020,OR=2.122)、陽(yáng)性SLN數(shù)目(P=0.010,OR=1.660)是NSLN轉(zhuǎn)移的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,陰性SLN數(shù)目(P=0.004,OR=0.733)是NSLN轉(zhuǎn)移的保護(hù)因素。研究結(jié)論對(duì)于低轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)的患者(原發(fā)腫瘤小于2cm,檢出的陽(yáng)性SLN數(shù)小于2枚及陰性SLN數(shù)大于1枚),配合術(shù)后全身系統(tǒng)性治療(化療、放療、內(nèi)分泌治療及分子靶向治療等)可考慮避免腋窩清掃。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R737.9

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前3條

1 高雅軍;何英劍;范照青;歐陽(yáng)濤;;陽(yáng)性前哨淋巴結(jié)≤2枚乳腺癌非前哨淋巴結(jié)狀態(tài)影響因素分析[J];中華醫(yī)學(xué)雜志;2014年30期

2 賀飛龍;施開德;朱際飚;;藍(lán)染法乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢的可行性分析[J];中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào);2013年13期

3 張保寧,白月奎,陳國(guó)際,陳盛祖,劉琳,楊紅鷹,孫耘田;乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢的臨床意義(附30例報(bào)告)[J];中華腫瘤雜志;2000年05期

，

本文編號(hào)：2596052