【摘要】：[目的]探討 PELD(Percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)在治療Lenke-SilvaI級(jí)成人退變性脊柱側(cè)凸的安全性及療效;PELD能否為個(gè)性化、階梯治療成人退變性脊柱側(cè)凸患者提供一種新的選擇。[方法]本研究采取前瞻性研究的分析方法,主要以問卷調(diào)查形式收集昆明市延安醫(yī)院骨科脊柱微創(chuàng)病區(qū)2016年9月至2018年3月行PELD治療Lenke-Silva I級(jí)退變性脊柱側(cè)凸患者的術(shù)前臨床及影像資料,同時(shí)行EQ-5D、SRS-30生活質(zhì)量評(píng)估。收集并記錄患者術(shù)前和術(shù)后腰腿痛VAS評(píng)分、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量和術(shù)中X線透視次數(shù);術(shù)后對(duì)患者ODI、EQ-5D、SRS-30評(píng)分進(jìn)行隨訪,數(shù)據(jù)用(x±s)表示;將術(shù)后6個(gè)月隨訪資料分別與術(shù)前行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較,統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn),P0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。末次隨訪時(shí)臨床療效評(píng)價(jià)采用改良MacNab標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估。[結(jié)果]本研究除剔除1例后共收集并隨訪病例21例,其中男9例,女12例,年齡47-80 歲平均(60.7±9.6)歲,Cobb 角 11.2～21.6°平均(14.9±2.5)°;病變責(zé)任節(jié)段分布在L1/2 1例、L3/42例、L4/5 10例、L5/S1 8例,主要是以腿痛為主,腰痛不明顯,神經(jīng)根性疼痛為13例,間歇性跛行為主者8例。隨訪時(shí)間6-18月,平均(11.3±4.0)月。手術(shù)時(shí)間90-130分鐘,平均(107.6±12.2)分鐘,術(shù)中透視次數(shù)10-20次,平均透視(15.3±2.7)次,術(shù)中出血量6-10ml,平均出血量(8.4±1.7)ml。剔除1例女性患者實(shí)施PELD術(shù)后一周因左下肢神經(jīng)根性性癥狀再次復(fù)發(fā),改為MIS-TILF。5例病人術(shù)后第二天感臀部不同程度疼痛,予止痛、理療后癥狀緩解,其余患者未出現(xiàn)特殊并發(fā)癥。所有患者未出現(xiàn)切口感染、神經(jīng)及鞘膜損傷、硬膜囊破裂等并發(fā)癥。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明:腰痛VAS評(píng)分術(shù)后6月隨訪與術(shù)前比較(t=2.96,P0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;腿痛VAS評(píng)分術(shù)前與術(shù)后6月隨訪比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=13.54,P0.05);ODI評(píng)分術(shù)前與術(shù)后6月隨訪比較(t=14.38,P0.05)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,改善較明顯;患者EQ-5D指數(shù)術(shù)后6月隨訪與術(shù)前比較(t=15.53,P0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;EQ-VAS評(píng)分術(shù)后6月隨訪與術(shù)前比較(t=13.23,P0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。SRS-30量表評(píng)分術(shù)后6月隨訪與術(shù)前比較功能維度、疼痛維度、自我形象維度和生理狀態(tài)維度與術(shù)前比較(P0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,治療后患者的生活質(zhì)量得到提高。采用改良Macnab療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):優(yōu)7例(33.3%)、良11例(52.4%)、可 2 例(9.5%)、差 1 例(4.8%),優(yōu)良率 85.7%。[結(jié)論]PELD治療Lenke-SivlaⅠ級(jí)退變性脊柱側(cè)凸具有軟組織損傷小、術(shù)中出血少、術(shù)后康復(fù)快、治療后病人滿意度高等優(yōu)點(diǎn),短期效果滿意,安全有效,可為個(gè)性化、階梯治療退變性脊柱側(cè)凸患者提供一種新的選擇,能否為規(guī)范化階梯治療退變性脊柱側(cè)凸患者提供一種理論,需要長(zhǎng)期隨訪結(jié)果、多中心研究和臨床循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支撐。
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R687.3

【參考文獻(xiàn)】

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1 宋敏;曹林忠;柴居堂;張曉剛;董萬濤;;基于階梯療法探討腰椎間盤突出癥的臨床治療[J];頸腰痛雜志;2015年06期

2 姜建元;;重視癥狀與影像的綜合評(píng)估 階梯化治療退變性脊柱側(cè)凸[J];中國(guó)骨與關(guān)節(jié)雜志;2015年03期

3 馬華松;王曉平;譚榮;陳志明;陸明;袁偉;徐啟明;任冬云;麻巍;李龍;張敬;鄭蕊;辛莘;;后路全脊椎切除截骨聯(lián)合階梯矯形治療僵硬性角狀后凸:生物力學(xué)分析[J];中國(guó)組織工程研究;2014年35期

4 蘭家平;湯遜;徐永清;周田華;石健;崔軼;向啟利;蔡芝軍;趙慶凱;楊曉勇;趙采花;;多節(jié)段開窗減壓治療退變性腰椎側(cè)凸并多節(jié)段腰椎管狹窄[J];中國(guó)修復(fù)重建外科雜志;2014年08期

5 邱勇;;退變性脊柱側(cè)凸的分型與治療[J];中國(guó)骨與關(guān)節(jié)雜志;2013年10期

6 王華鋒;鄭召民;;極外側(cè)椎間融合術(shù)治療退變性脊柱側(cè)凸研究進(jìn)展[J];中國(guó)骨科臨床與基礎(chǔ)研究雜志;2013年04期

7 劉綺;麥明泉;肖靈君;伍少玲;;中文版Oswestry功能障礙指數(shù)評(píng)定慢性腰痛患者的反應(yīng)度研究[J];中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志;2010年07期

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1 于濤;中國(guó)人口老齡化與老年消費(fèi)問題研究[D];吉林大學(xué);2013年

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1 張健;退變性脊柱側(cè)凸的流行病學(xué)調(diào)查[D];青島大學(xué);2008年

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本文編號(hào)：2595331