【摘要】：目的:顳葉癲癇,比較其他藥物難治性癲癇,手術(shù)治療預(yù)后更佳。準(zhǔn)確定位切除致癇灶,對(duì)提高顳葉癲癇手術(shù)預(yù)后有重要作用。頭皮腦電和術(shù)中皮層電極監(jiān)測(cè),在顳葉癲癇患者的術(shù)前評(píng)估以及定位致癇病灶中起著重要作用。我科采用的32導(dǎo)聯(lián)術(shù)中皮層電極監(jiān)測(cè)對(duì)于顳葉癲癇病灶的定位作用尚未明確。本研究目的是分析顳葉癲癇患者的術(shù)前頭皮腦電監(jiān)測(cè)結(jié)果及術(shù)中皮層腦電監(jiān)測(cè)結(jié)果在定位致癇灶中的作用。研究方法:回顧性地分析研究了我科從2013年至2017年的顳葉癲癇患者。入選標(biāo)準(zhǔn)為術(shù)前頭皮腦電監(jiān)測(cè)診斷顳葉癲癇,并且術(shù)中使用32導(dǎo)聯(lián)皮層電極監(jiān)測(cè)的患者。對(duì)患者電生理監(jiān)測(cè)資料根據(jù)放電位置進(jìn)行分類。根據(jù)術(shù)后隨訪結(jié)果將患者預(yù)后分為預(yù)后良好和預(yù)后不良,Engel評(píng)分I級(jí)為良好,Engel評(píng)分II-IV為不良。使用卡方檢驗(yàn)對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果:51名入選患者符合標(biāo)準(zhǔn),其中36(70.6%)人達(dá)到預(yù)后良好。術(shù)中皮層電極監(jiān)測(cè)提示癲癇樣放電局限于顳葉內(nèi)側(cè)的患者通常預(yù)后良好,較其他組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.021)。有3名患者無(wú)法判別而改為長(zhǎng)時(shí)程顱內(nèi)電極植入,后行癲癇病灶切除術(shù),術(shù)后預(yù)后良好者2人。結(jié)論:頭皮腦電監(jiān)測(cè)提示術(shù)中皮層電極監(jiān)測(cè)提示異常放電局限于顳葉內(nèi)側(cè)的患者有著良好的預(yù)后效果。32導(dǎo)聯(lián)術(shù)中皮層電極監(jiān)測(cè)對(duì)于術(shù)前監(jiān)測(cè)提示放電彌漫的患者術(shù)中定位致癇灶有著重要作用。當(dāng)術(shù)中皮層電極無(wú)法完全確定時(shí),可以行長(zhǎng)時(shí)程顱內(nèi)電極植入監(jiān)測(cè)后,再行手術(shù)治療。
【圖文】：

圖 1. 術(shù)中皮層電極監(jiān)測(cè)位點(diǎn)術(shù)中 32 導(dǎo)聯(lián)網(wǎng)格狀皮層電極經(jīng)裁剪后放置的示意圖。前方覆蓋額下回，額葉底面；后方覆蓋顳上回，，顳下回，向內(nèi)覆蓋顳葉內(nèi)側(cè)。圖 2. 異常放電形式及與各位點(diǎn)的關(guān)系

4圖 2. 異常放電形式及與各位點(diǎn)的關(guān)系A(chǔ) 圖為單純顳葉內(nèi)側(cè)放電，其中 1 至 8 號(hào)導(dǎo)聯(lián)，分別描記顳葉內(nèi)側(cè)海馬結(jié)構(gòu)，顳底，顳葉外側(cè)新皮層。單純顳葉內(nèi)側(cè)放電可見異常放電局限于 1 號(hào)導(dǎo)聯(lián)，即海馬結(jié)構(gòu)放電。
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R651.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2595316