【摘要】：目的:比較內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術(shù)(endoscopic retrograde appendicitis therapy,ERAT)與腹腔鏡闌尾切除術(shù)(laparoscopic appendectomy,LA)在治療急性非復(fù)雜性闌尾炎中的療效差別。方法:檢索2018年3月前,PubMed、Embase和Cochrane等3個(gè)英文數(shù)據(jù)庫(kù),中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)知識(shí)服務(wù)平臺(tái)和中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)等3個(gè)中文數(shù)據(jù)庫(kù),發(fā)表的比較ERAT和LA在治療急性非復(fù)雜性闌尾炎的隨機(jī)對(duì)照或臨床對(duì)照研究。嚴(yán)格篩查文獻(xiàn),評(píng)估文獻(xiàn)質(zhì)量,提取有效數(shù)據(jù),最后用RevMan5.3軟件對(duì)兩組研究的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后體溫恢復(fù)正常時(shí)間、白細(xì)胞降至正常時(shí)間、術(shù)后持續(xù)臥床時(shí)間、住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行meta分析。結(jié)果:1.納入文獻(xiàn)基本情況:最終納入文獻(xiàn)5篇。入選患者總共303例,ERAT組(實(shí)驗(yàn)組)152例,LA組(對(duì)照組)151例,其中兩組患者年齡、性別等差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05)。2.對(duì)比兩組手術(shù)時(shí)間:ERAT組手術(shù)時(shí)間較LA組短(WMD=-19.61,95%CI:-24.93~-14.23,P0.00001)。3.對(duì)比兩組術(shù)后體溫恢復(fù)正常時(shí)間:ERAT組術(shù)后體溫恢復(fù)正常時(shí)間較LA組短(WMD=-0.99,95%CI:-1.48~-0.50,P0.0001)。4.對(duì)比兩組白細(xì)胞降至正常時(shí)間:ERAT組與LA組白細(xì)胞降至正常時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(WMD=-1.21,95%CI:-2.51~0.10,P=0.07)。5.對(duì)比兩組術(shù)后持續(xù)臥床時(shí)間:ERAT組術(shù)后持續(xù)臥床時(shí)間較LA組短(WMD=-1.82,95%CI:-2.45~-1.19,P0.00001)。6.對(duì)比兩組住院時(shí)間:ERAT組住院時(shí)間較LA組短(WMD=-2.23,95%CI:-3.15~-1.30,P0.00001)。7.對(duì)比兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率:ERAT組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較LA組低(OR=0.27,95%CI:0.11~0.67;P=0.005)。結(jié)論:1.ERAT在急性非復(fù)雜性闌尾炎的治療中,手術(shù)時(shí)間、術(shù)后體溫恢復(fù)正常、術(shù)后持續(xù)臥床時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較LA低。2.ERAT與LA在白細(xì)胞降至正常時(shí)間方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述,從本研究來(lái)看,ERAT在急性非復(fù)雜性闌尾炎患者的治療中是安全有效的,但由于本研究的局限性,仍需進(jìn)一步等待多中心參與的高質(zhì)量大樣本隨機(jī)臨床對(duì)照研究數(shù)據(jù)來(lái)提供理論依據(jù)。
【圖文】：

圖 3 ERAT 組與 LA 組手術(shù)時(shí)間的比較Figure 3 Comparison of operative time between ERAT group and LA group3.4.2 術(shù)后體溫恢復(fù)正常時(shí)間共有 4 篇文獻(xiàn)報(bào)道了術(shù)后體溫恢復(fù)正常時(shí)間，分析結(jié)果顯示各項(xiàng)研究異質(zhì)

圖 4 ERAT 組與 LA 組術(shù)后體溫恢復(fù)正常時(shí)間的比較Figure 4 Comparison of postoperative body temperature recovery time between ERAT groupand LA group術(shù)后體溫恢復(fù)正常時(shí)間敏感性分析術(shù)后體溫恢復(fù)正常時(shí)間中各研究異質(zhì)性檢驗(yàn)提示異質(zhì)性高，采用逐一剔除
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R656.8

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本文編號(hào)：2593495