【摘要】：第一章 3D打印技術(shù)在顱底外科手術(shù)規(guī)劃中的應(yīng)用目的 探討3D打印技術(shù)制作的顱底疾病模型用于術(shù)前規(guī)劃、模擬手術(shù)的價(jià)值。方法 選取2015年3月至2015年12月在我科手術(shù)的9例顱底疾病患者,術(shù)前獲取患者頭顱CT/MR資料,應(yīng)用MIMICS 17.0軟件進(jìn)行三維重建,借助3D打印機(jī)打印出顱底疾病模型,用于術(shù)前評(píng)估和設(shè)計(jì)手術(shù)方案。結(jié)果 術(shù)者在術(shù)前完成了顱底疾病模型的制作,能清楚顯示顱底病變的形態(tài)及其與鄰近大血管、顱骨的空間關(guān)系,為設(shè)計(jì)手術(shù)入路和制定手術(shù)方案提供了重要依據(jù),并可在體外進(jìn)行模擬手術(shù)。術(shù)中借助3D模型指導(dǎo)腫瘤切除或動(dòng)脈瘤夾閉,9例手術(shù)均獲得較好結(jié)果,未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥及死亡病例。結(jié)論 3D打印顱底疾病模型技術(shù)上可行,能夠有效輔助復(fù)雜顱底疾病手術(shù)方案的制定及模擬手術(shù),提高手術(shù)效率和安全性。第二章 3D打印個(gè)體化顱神經(jīng)在顱底腫瘤手術(shù)中的應(yīng)用目的 術(shù)前使用3D打印技術(shù)創(chuàng)建個(gè)體化的顱底腫瘤模型,使視交叉、面神經(jīng)等顱神經(jīng)可視化,協(xié)助術(shù)中識(shí)別和保護(hù)顱神經(jīng)。方法 應(yīng)用內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶入路、經(jīng)翼點(diǎn)入路切除鞍區(qū)腫瘤23例,經(jīng)乙狀竇后入路切除橋小腦角區(qū)腫瘤15例。術(shù)前獲取患者的影像學(xué)資料,以3D T1-TFE序列和DTT技術(shù)實(shí)現(xiàn)顱神經(jīng)的示蹤重建,用MIMICS17.0軟件進(jìn)行顱底腫瘤的三維重建并打印3D實(shí)體模型,用于模擬手術(shù)基本步驟及術(shù)中導(dǎo)航。結(jié)果 38例顱底腫瘤的手術(shù)過(guò)程與術(shù)前設(shè)計(jì)基本一致,術(shù)后神經(jīng)功能保存良好,未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。3D打印個(gè)體化顱神經(jīng)與顱底腫瘤實(shí)體模型直觀顯示了鞍區(qū)和橋小腦角區(qū)的解剖細(xì)節(jié),視交叉與鞍區(qū)腫瘤的位置關(guān)系:前下方21.74%(5/23),前上方65.22%(15/23),后上方8.70%(2/23),有1例術(shù)前未知;面神經(jīng)與橋小腦角區(qū)腫瘤的位置關(guān)系:背側(cè)6.67%(1/15),下極6.67%(1/15),腹側(cè)下方 26.67%(4/15),腹側(cè)中央 13.33%(2/15),腹側(cè)上方 33.33%(5/15),上極0.00%,有2例術(shù)前未知,經(jīng)術(shù)中或影像證實(shí)了其準(zhǔn)確性。初步問(wèn)卷評(píng)估顯示神經(jīng)外科醫(yī)師對(duì)于模型輔助手術(shù)的準(zhǔn)確性和實(shí)用性評(píng)價(jià)較高。結(jié)論 3D打印顱底腫瘤模型及相關(guān)的顱神經(jīng),將虛擬三維模型轉(zhuǎn)為實(shí)體模型模擬手術(shù),可協(xié)助術(shù)前設(shè)計(jì)手術(shù)方案,術(shù)中實(shí)時(shí)指導(dǎo)手術(shù)操作,提高手術(shù)效率,避免顱神經(jīng)誤損傷。
【圖文】：

圖１－１邋３Ｄ打印的技術(shù)流程逡逑Ｆｉｇｕｒｅ邋１－１邋Ｔｅｃｈｎｉｃａｌ邋ｐｒｏｃｅｓｓ邋ｏｆ邋３Ｄ邋ｐｒｉｎｔｉｎｇ逡逑圖１－２顱內(nèi)多發(fā)動(dòng)脈瘤（ｃａｓｅ邋９）逡逑Ｆｉｇｕｒｅ邋１－２邋Ｍｕｌｔｉｐｌｅ邋ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ邋ａｎｅｕｒｙｓｍｓ邋（ｃａｓｅ邋９）逡逑Ａ三維重建后的模型圖；Ｂ顯示雙側(cè)后交通動(dòng)脈瘤、基底動(dòng)脈頂端動(dòng)脈瘤與載瘤動(dòng)逡逑脈的關(guān)系；Ｃ術(shù)前頭顱ＣＴＡ三維重建；Ｄ術(shù)后復(fù)查示雙側(cè)后交通動(dòng)脈瘤夾閉，，基底逡逑動(dòng)脈頂端動(dòng)脈瘤未夾閉。逡逑１２逡逑

＂＇邋；逡逑＿＿寒逡逑圖２－５在ＭＩＭＩＣＳ邋１７．０軟件上模擬內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶入路鞍區(qū)腫瘤切除術(shù)逡逑Ｆｉｇｕｒｅ邋２－５邋Ｓｉｍｕｌａｔｉｏｎ邋ｏｆ邋ｓｅｌｌａｒ邋ｔｕｍｏｒ邋ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ邋ｉｎ邋ＭＩＭＩＣ
【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R651

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2593586