【摘要】：第一部分腎移植聯(lián)合脾窩異位輔助性肝移植治療高致敏尿毒癥患者的手術(shù)及隨訪目的評估腎移植聯(lián)合脾窩異位輔助性肝移植對高致敏腎移植受者的治療效果方法對3例高致敏尿毒癥受者進(jìn)行腎移植聯(lián)合脾窩異位輔助性肝移植,記錄圍手術(shù)期病情變化,應(yīng)用Luminex技術(shù)監(jiān)測其術(shù)后血清中的HLA抗體變化;對3例患者進(jìn)行密切隨訪,評估該術(shù)式治療高致敏尿毒癥患者的安全性和有效性。結(jié)果3例患者均接受了腎移植聯(lián)合脾窩異位輔助肝移植術(shù),未發(fā)生超急性排斥反應(yīng)。術(shù)后1個(gè)月左右3例患者均出現(xiàn)抗體水平升高并發(fā)生急性AMR。經(jīng)治療后,2例患者腎功能恢復(fù)正常,隨訪期間移植腎功能穩(wěn)定,1例患者AMR未能逆轉(zhuǎn),至術(shù)后第5個(gè)月移植腎失功。結(jié)論腎移植聯(lián)合脾窩異位輔助性肝移植可以避免高致敏終末期腎病患者術(shù)后發(fā)生超急性排斥反應(yīng),但應(yīng)充分考慮到術(shù)后急性AMR的發(fā)生,并及時(shí)處理。第二部分利妥昔單抗聯(lián)合葡萄球菌蛋白A柱免疫吸附的脫敏效果觀察目的評估利妥昔單抗聯(lián)合葡萄球菌蛋白A柱免疫吸附對高致敏尿毒癥患者的脫敏效果方法使用單劑量利妥昔單抗聯(lián)合葡萄球菌蛋白A柱免疫吸附對1例治療前PRA100%的高致敏ESRD患者進(jìn)行脫敏處理,于每次治療前后收集患者血清進(jìn)行抗體檢測,統(tǒng)計(jì)并分析HLA抗體的變化趨勢。結(jié)果患者血清中HLA抗體的平均MFI值在經(jīng)過首次免疫吸附治療后出現(xiàn)了顯著的降低[(8858±338.8)vs(7663±321.1),P=0.0111]。其中,HLA-Ⅰ類抗體由治療前(7659±451.6)降低至(6233±391.8),P=0.0187;HLA-Ⅱ類抗體由(10168±449.2)降至(9224±429.3),P=0.1319。在經(jīng)過3次免疫吸附后,抗體的平均MFI值降至(5992±353.8),P0.0001。其中HLA-Ⅰ類抗體降至(4697±411.1),P0.0001;HLA-Ⅱ類抗體降至(7407±528.2),P0.0001。結(jié)論利妥昔單抗聯(lián)合葡萄球菌蛋白A柱免疫吸附可以顯著降低血清中的抗體水平,為高致敏患者提供了可以接受腎移植的時(shí)間窗。
【圖文】：

例患者HLAⅠ類抗體的變化

例患者HLA-Ⅱ類抗體的變化
【學(xué)位授予單位】：中國人民解放軍空軍軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R657.3;R699.2

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2 劉洪l，

本文編號：2591895