發(fā)布時間：2020-03-20 12:07

【摘要】：目的:觀察左歸丸對骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)后臨床療效的影響。方法:研究對象為2016年9月至2017年9月在福州市二醫(yī)院被診斷為骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折且中醫(yī)證候?qū)儆凇澳I陰不足證”,依據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)納入60例隨機(jī)分兩組:試驗組給予左歸丸+PKP+常規(guī)抗骨質(zhì)疏松治療,共30例,對照組給予PKP+常規(guī)抗骨質(zhì)疏松治療,共30例。兩組各退出2例,兩組實際完成56例,患者年齡56-86歲,平均(68.15±8.46)歲,其中男性15例,女性41例,累及椎體56例,以T11、T12、L1、L2椎體骨折多見;觀察并記錄兩組腎陰不足出現(xiàn)的例數(shù)、VAS評分、傷椎高度丟失比、臨近椎體骨折以及骨密度水平以及術(shù)后24周兩組的臨床療效。結(jié)果:1.兩組病例在術(shù)前一般情況(年齡、性別)、VAS評分、高度丟失比、骨密度等方面進(jìn)行對比,均無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),均具有可比性。2.腎陰不足出現(xiàn)例數(shù)術(shù)后4周,兩組腎陰不足證例數(shù)比較具體數(shù)值差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);在術(shù)后12周與術(shù)后24周,比較兩組患者腎陰不足出現(xiàn)例數(shù)具體數(shù)值均有明顯差異(P0.05);這說明試驗組在緩解患者腎陰不足癥狀方面有明顯優(yōu)勢。3.VAS評分術(shù)后4周兩組VAS評分組間比較具體數(shù)值,無明顯差異(P0.05);對術(shù)后12周、24周兩組VAS評分行組間比較具體數(shù)值,均有明顯差異(P0.05)。說明試驗組的鎮(zhèn)痛療效明顯優(yōu)于對照組。4.傷椎高度丟失比術(shù)后兩組患者的傷椎高度丟失與術(shù)前比較具體數(shù)值均有顯著改善(P0.05);在術(shù)后4周、12周,兩組間的傷椎高度丟失比沒有顯著差異(P0.05);術(shù)后24周,兩組間傷椎高度丟失比有明顯差異(P0.05),這表明手術(shù)僅能短時間內(nèi)恢復(fù)并維持傷椎的高度,試驗組能減少術(shù)后的傷椎高度的丟失。5.臨近椎體骨折率對比術(shù)后4周,術(shù)后12周、24周臨近椎體骨折率有所增加,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。說明術(shù)后臨近椎體的再骨折是骨質(zhì)疏松病情的進(jìn)一步發(fā)展。對比兩組間臨近椎體骨折率未見明顯差異(P0.05),說明在術(shù)后24周內(nèi)口服左歸丸較對照組并不能降低臨近椎體的發(fā)生率。6.骨密度兩組在治療后4周的骨密度水平相比術(shù)前基本相當(dāng),差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);兩組術(shù)后12周骨密度水平分別與術(shù)前比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),而兩組間比較無顯著差異(P0.05);兩組患者在術(shù)后24周骨密度水平比較有差異(P0.05),這說明試驗組較對照組骨密度水平增高更明顯。7.臨床療效:術(shù)后24周兩組臨床療效比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。這說明試驗組的在臨床療效方面明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論:左歸丸配合PKP治療OVCF,能較好改善患者的腎陰不足癥狀、提高患者骨密度、緩解術(shù)后殘余腰背痛、減少術(shù)后傷椎高度丟失,提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量。其療效肯定,可臨床推廣運用。
【圖文】：

的結(jié)果：Ｚ２＝１３．２７４，邋Ｐ＝０．０００（Ｐ＜０．０５），結(jié)果顯示有明顯差異；術(shù)后２４周，對兩組患者逡逑腎陰不足證例數(shù)進(jìn)行對比分析，選用卡方檢驗，Ｐｅａｒｓｏｎ的結(jié)果：ｚ２＝１７．１４３，逡逑Ｐ＝０．０００（Ｐ＜０．０５），結(jié)果顯示有明顯差異。（詳見表３－１，圖３－１）。逡逑邐表３－１兩組患者腎陰不足癥狀例數(shù)情況邐逡逑組別邐ｎ邐術(shù)前邐ｎ邐術(shù)后４Ｗ邐ｎ邐術(shù)后１２Ｗ邐ｎ邐術(shù)后２４Ｗ逡逑試驗組邐３０邐３０（１００％）邐３０邐２２（７３．３％）邐２９邐１０（３４．５％）邐２８邐３（１０．７％）逡逑對照組邐３０邐３０（１００％）邐２８邐２６（９２．９％）邐２８邐２３（８２．１％）邐２８邐１８（６４．４％）逡逑＾邐無比較意義邐２＇６２２邐１３＇２７４邐１７＇１４３逡逑Ｐ邐０．１０５邐０．０００邐０．０００逡逑兩組腎陰不足癥狀出現(xiàn)情況逡逑３５邋邐邐逡逑３０邋ｎｉ逡逑５２０｜１邋邐１邋；邋邋Ｉ邐邋ｒ邋…－佭逡逑１５邋Ｈｊｉ邐：邐Ｈ邐試驗組逡逑ｓ邋ｉ－邋ｉ邐．．．．．．．ｈ邐ｉ：邋．．．．．丨：．．．．．．．．．．．．逡逑0邋：■一邐疆邐逡逑＇術(shù)前邐術(shù)后４Ｗ邐術(shù)后１２Ｗ邐術(shù)后２４Ｗ逡逑Ｗｉ邋３－１逡逑３．２術(shù)后疼痛ＶＡＳ評分對比分析逡逑對比患者術(shù)前疼痛ＶＡＳ評分，，兩組患者術(shù)后各個觀察點的疼痛ＶＡＳ評分較術(shù)前均逡逑有明顯降低（尸＜０．０５）。對術(shù)后４周試驗組與對照組的患者的疼痛ＶＡＳ評分進(jìn)行比較，逡逑其中試驗組不符合正態(tài)分布，使用兩個獨立樣本的非參數(shù)檢驗，ｚ＝－０．６５７，邋Ｐ＝０．５１６逡逑（Ｐ＞０．０５）

組術(shù)椎臨近椎體骨折率無明顯差異；術(shù)后２４周，對兩組患者術(shù)椎臨近椎體骨折率進(jìn)行逡逑對比分析，選用卡方檢驗，用連續(xù)校正結(jié)果，；＾２＝１．３１３，邋Ｐ＝０．２５２（Ｐ＞０．０５），結(jié)果顯示無逡逑明顯差異。（詳見表３－４，圖３－４）。逡逑邐表３－４兩組患者術(shù)椎臨近椎體骨折率情況邐逡逑組別邐Ｎ邐術(shù)前邐ｎ邐術(shù)后４Ｗ邐ｎ邐術(shù)后１２Ｗ邐ｎ邐術(shù)后２４Ｗ逡逑試驗組邐３０邐０（０％）邐３０邐０（０％）邐２９邐１（３．４５％）邐２８邐２（７．１４％）逡逑對照組邐３０邐０（０％）邐２８邐０（０％）邐２８邐３（１０．７１％）邐２８邐６（２１．４２％）逡逑／２邐無比較意義邐無比較意義邐0＇３０８邐Ｌ３Ｄ逡逑Ｐ邋邐０．５７９邐０．２５２逡逑１４逡逑
【學(xué)位授予單位】：福建中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R687.3

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6 李瀚e

本文編號：2591755