發(fā)布時(shí)間：2020-03-20 08:36

【摘要】：目的:分析內(nèi)踝延伸型后pilon骨折的特點(diǎn),損傷機(jī)制,比較采用后側(cè)支撐鋼板固定與單純后向前空心螺釘內(nèi)固定治療內(nèi)踝延伸型后pilon骨折的臨床療效。方法:回顧性分析2014年09月至2016年09月治療的60例資料完整的診斷為內(nèi)踝延伸型后pilon骨折患者的資料,根據(jù)固定方式不同分為后側(cè)支撐鋼板固定組(N=33)和單純后向前空心螺釘固定組(N=27)。對(duì)比兩組的手術(shù)時(shí)間,術(shù)中出血量,術(shù)后下地負(fù)重時(shí)間及骨折愈合時(shí)間;術(shù)后踝關(guān)節(jié)X線片采用Burwell-Charnley放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)關(guān)節(jié)面的復(fù)位情況,采用美國足踝外科協(xié)會(huì)(AOFAS)評(píng)分評(píng)價(jià)患者術(shù)后隨訪時(shí)踝關(guān)節(jié)功能狀況,比較分析兩組術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果:1、單純空心螺釘組與支撐鋼板組相比,兩組患者手術(shù)時(shí)間(min)[鋼板組66.52±8.61,螺釘組72.4±2.65,術(shù)中出血量(mL)[鋼板組401±73,螺釘組374±85],兩組間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);2、下地負(fù)重時(shí)間(周)支撐鋼板組(8.58±0.708)短于空心釘組(11.11±1.502),骨愈合時(shí)間鋼板組(13.64±1.168)短于螺釘組(15.78±1.281),兩組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3、術(shù)后Burwell-Charnley放射學(xué)評(píng)分,兩組優(yōu)良率(解剖復(fù)位和復(fù)位可)均高于85%,單純空心組優(yōu)良率為85.19%,支撐鋼板組優(yōu)良率為96.97%,鋼板組優(yōu)于螺釘組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4、術(shù)后3個(gè)月隨訪AOFAS評(píng)分,鋼板組(86.00±3.775)優(yōu)于空心釘組(81.37±4.916),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而末次隨訪AOFAS評(píng)分鋼板組(87.36±3.121)與單純螺釘組(85.74±3.580),兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1、單純空心螺釘組與支撐鋼板組相比,兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量比較,無顯著差異;下地負(fù)重時(shí)間、骨愈合時(shí)間支撐鋼板組均短于空心釘組,且差異均具有顯著性。2、術(shù)后Burwell-Charnley放射學(xué)評(píng)分、術(shù)后3個(gè)月隨訪AOFAS評(píng)分,鋼板組優(yōu)于螺釘組,且差異均具有顯著性;而末次隨訪AOFAS評(píng)分,無顯著差異。內(nèi)踝延伸型后pilon骨折為垂直暴力與旋轉(zhuǎn)暴力混合作用,損傷機(jī)制復(fù)雜,值得深入研究,合理的手術(shù)切口可減少周圍軟組織并發(fā)癥發(fā)生概率,兩種內(nèi)固定方式治療內(nèi)踝延伸型后pilon骨折均可取得相對(duì)滿意療效,但后側(cè)支撐鋼板固定更有利于早期負(fù)重,早期功能鍛煉及促進(jìn)骨愈合。
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R687.3

【參考文獻(xiàn)】

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1 陽海清;陳志偉;吳文特;劉彬;;后Pilon骨折切開復(fù)位支撐鋼板內(nèi)固定術(shù)的療效觀察[J];中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志;2015年12期

2 俞高峰;馬江濤;俞敏;潘立群;張良;梁守信;;后方Pilon骨折特征及治療的臨床觀察[J];中國骨傷;2015年06期

3 金丹;付蘇;梅剛;鄒振呂;劉松;王尚沖;劉軍;;后踝骨折內(nèi)固定方法的有限元模擬比較研究[J];中華創(chuàng)傷骨科雜志;2014年12期

4 魏世雋;蔡賢華;劉曦明;吳剛;張志文;陳家;;后內(nèi)側(cè)入路低切跡多向鎖定接骨板內(nèi)固定治療累及內(nèi)踝的脛骨后Pilon骨折[J];中國修復(fù)重建外科雜志;2014年05期

5 陳龍;尹善青;郭曉山;洪建軍;陳華;楊雷;;內(nèi)傾型后踝骨折的診斷與治療[J];中華骨科雜志;2014年04期

6 胡海清;張松;金捷;張華;;經(jīng)后側(cè)入路支撐鋼板內(nèi)固定治療后Pilon骨折的療效觀察[J];中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志;2012年08期

7 李永舵;劉書茂;賈金生;周君琳;;后踝骨折內(nèi)固定方法的選擇:生物力學(xué)及臨床應(yīng)用研究[J];北京大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2011年05期

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1 謝詩涓;后踝、后Pilon骨折CT影像形態(tài)學(xué)特點(diǎn)比較研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2016年

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本文編號(hào)：2591538