【摘要】：目的:觀察長(zhǎng)期服用華法林抗凝治療且擬行全髖關(guān)節(jié)置換(Total hip arthroplasty,THA)的患者圍術(shù)期利伐沙班抗凝橋接方案的安全性和有效性。方法:選取2015.12-2017.12廣西壯族自治區(qū)醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科擬行THA合并有心腦血管疾病且需長(zhǎng)期口服華法林抗凝的40例患者作為研究對(duì)象,完善檢查后隨機(jī)分為兩組:A組:低分子肝素橋接抗凝組20例,術(shù)前5d停用華法林,術(shù)前3d開始以低分子肝素橋接抗凝,術(shù)前12h停藥,術(shù)后24h低分子肝素聯(lián)合華法林抗凝至凝血指標(biāo)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值(The international standard ratio of coagulation index,INR)達(dá)2.0以上后再單用華法林抗凝治療;B組:利伐沙班橋接組20例,術(shù)前5d停用華法林,以利伐沙班橋接,術(shù)前24h停止抗凝治療,術(shù)后24h開始服用利伐沙班聯(lián)合華法林聯(lián)合抗凝治療過渡到單用華法林治療。隨訪3個(gè)月,比較兩組患者術(shù)后傷口引流量、手術(shù)出血量、術(shù)前術(shù)后血色素下降值、輸血率以及住院時(shí)間、圍術(shù)期至術(shù)后3個(gè)月的栓塞和出血事件的發(fā)生率及其他并發(fā)癥。結(jié)果:兩組患者THA術(shù)中出血量、輸血率以及術(shù)前、術(shù)后血色素比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而利伐沙班橋接抗凝組患者術(shù)后傷口引流量明顯少于低分子肝素組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),利伐沙班橋接抗凝組的抗凝橋接時(shí)間以及住院時(shí)間時(shí)間均短于低分子肝素橋接抗凝組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。低分子肝素橋接抗凝組有4例患者傷口愈合欠佳,利伐沙班組有2例患者傷口愈合不良,經(jīng)積極換藥后傷口愈合好。隨訪過程中,低分子肝素組發(fā)生2例栓塞事件,利伐沙班組發(fā)生了1例栓塞事件,低分子肝素組4例輕度出血事件,利伐沙班組3例輕度出血事件,兩組患者隨訪期間栓塞和出血事件比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:總體來(lái)說THA圍術(shù)期利伐沙班抗凝橋接治療方案是安全和有效的,相對(duì)比低分子肝素橋接抗凝,圍術(shù)期利伐沙班橋接華法林抗凝不增加出血及栓塞風(fēng)險(xiǎn),服用方便,縮短住院時(shí)間,利于患者早期康復(fù),值得進(jìn)一步研究及應(yīng)用。
【圖文】：

圖 2-1：兩組患者栓塞事件的比較Figure 2-1- Comparison on Embolism events between the two groups2.4.2 出血事件：兩組患者均無(wú)明顯大出血，低分子肝素組 3 例牙齦出血，，1 例黑便，分別在術(shù)后 14.37.52.81 天,追蹤患者一般情況可；利伐沙班組 1 例黑便，1 例皮下瘀斑，

圖 2-2：兩組患者出血事件的比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義Figure 2-2- Comparison on bleeding events between the two groups
【學(xué)位授予單位】：右江民族醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R687.4

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2591503