【摘要】：研究背景及目的:克羅恩病(Crohn'sdisease,CD)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高,以術(shù)后腹腔感染性并發(fā)癥(Intra-abdominal septic complications,IASCs)常見。CD 術(shù)后 IASCs 處理較為困難,預防CD術(shù)后IASCs的發(fā)生,對具有手術(shù)指征的CD患者尤為重要。本文旨在探討格拉斯哥預后評分(Glasgow prognostic score,GPS)對CD術(shù)后發(fā)生IASCs的預測判斷價值。方法:回顧性分析2012年6月至2016年3月在浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院普外科因發(fā)生CD并發(fā)癥行擇期手術(shù)患者的臨床資料。根據(jù)患者術(shù)前血清白蛋白水平(Albumin,ALB)及 C-反應蛋白水平(C-reactiveprotein,CRP)計算 GPS 評分,并將患者歸入低GPS評分組及高GPS評分組,分析比較兩組臨床指標的差異。采用單因素及多因素分析對可能與CD術(shù)后發(fā)生IASCs相關(guān)的臨床因素進行分析,篩選CD術(shù)后發(fā)生IASCs的危險因素。結(jié)果:根據(jù)納入及排除標準,最終共有163例患者納入本研究。其中男性103例,女性60例;平均年齡36.02±11.80歲;病程1月~30年,中位病程5年。無因術(shù)后并發(fā)癥死亡病例。術(shù)后并發(fā)IASCs 25例,包括腹腔膿腫17例、吻合口瘺5例、腸皮瘺3例。高GPS評分組與低GPS評分組在術(shù)后IASCs發(fā)生率及術(shù)后平均住院時間上差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。低GPS評分組術(shù)后發(fā)生IASCs 13例,發(fā)生率為9.9%;高GPS評分組術(shù)后發(fā)生IASCs 12例,發(fā)生率為38.7%。低GPS評分組術(shù)后平均住院時間為10.53±7.00天,高GPS評分組術(shù)后平均住院時間為15.71±9.17天。單因素分析結(jié)果顯示,高GPS評分(P0.001)、術(shù)前身高體重指數(shù)18.5kg/m2(P=0.042)、術(shù)前 ALB35g/L(P=0.029)、開腹手術(shù)(P0.001)及穿透型病變(P0.001)是CD術(shù)后發(fā)生IASCs的可能危險性因素。多因素分析結(jié)果顯示,術(shù)前高 GPS 評分(OR=5.016,95%CI:1.134-22.193,P=0.034)和穿透型病變(OR=4.495,95%CI:1..377-14.670,P=0.013)是 CD 術(shù)后發(fā)生 IASCs 的獨立危險因素。當不存在上述獨立危險因素者術(shù)后IASCs的發(fā)生率為3.7%,有1個獨立危險因素者術(shù)后IASCs的發(fā)生率分別為14.3%(高GPS評分)、16.7%(穿透型病變),并存上述2個危險因素者術(shù)后IASCs率高達58%。結(jié)論:術(shù)前GPS評分是CD術(shù)后發(fā)生IASCs的有效預測指標,對具有高GPS評分的CD患者應加強圍手術(shù)期管理,以減少術(shù)后IASCs的發(fā)生,提高CD患者的臨床預后。
【圖文】：

發(fā)生率為３８．７％。低ＧＰＳ評分組術(shù)后平均住院時間為１０．５３±７．００天，高ＧＰＳ逡逑評分組術(shù)后平均住院時間為１５．７１邋±邋９．１７天。低ＧＰＳ評分組與高ＧＰＳ組在術(shù)后逡逑ＩＡＳＣｓ發(fā)生率及術(shù)后平均住院時間差異情況見圖１。逡逑１０逡逑

困難中轉(zhuǎn)開腹者；低ＧＰＳ評分組開腹患者總數(shù)為５８例，所占比例為４３．９％，其中逡逑包括６例腹腔鏡下操作困難中轉(zhuǎn)開腹者。低ＧＰＳ評分組與高ＧＰＳ組在開腹手術(shù)率逡逑及造口率的差異情況見圖２。逡逑開腹手術(shù)情況邐造口情況逡逑８０－，邐６０－．逡逑４８．４逡逑？邐６１．３邐５０－邐邐逡逑＾邋６０－邋邐］邋７逡逑＊邐＾４０＇邐３４１逡逑長邐４－９邐＊邐邐逡逑？－邐２邋３０－逡逑b邋４０＿逡逑、邐２0＇逡逑２0Ｊ邋乩念，

本文編號：2590490