成人外傷性下頸椎損傷伴脊髓損傷手術(shù)治療預(yù)后的影響因素

發(fā)布時間：2020-03-19 02:03

【摘要】：目的:通過回顧性分析,探討成人外傷下頸段脊髓損傷手術(shù)治療預(yù)后相關(guān)影響因素,為更好臨床救治頸脊髓損傷提供參考。方法:采集2012年8月-2016年12月之間,在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院住院診治的共120例外傷性下頸段脊髓損傷患者的臨床資料。根據(jù)AISA分級術(shù)前分布:A級32例,B級23例,C級33例,D級32例。收集患者年齡、性別、損傷能量、就診時間、受傷至手術(shù)時間、損傷節(jié)段、損傷類型、合并多發(fā)傷、椎管侵占率、傷后8h內(nèi)是否使用激素、轉(zhuǎn)運是否使用頸托、術(shù)前顱骨牽引以及手術(shù)方式等因素。依據(jù)AISI分級是否改善,分為改善組和無改善組,用單因素和多因素Logistic回歸分析上述十三項有關(guān)因素。結(jié)果:隨訪時間為12-52個月,平均32個月。120例患者手術(shù)治療的脊髓神經(jīng)功能恢復(fù)見表1。根據(jù)AISA分級,120名患者有79名經(jīng)過治療后神經(jīng)功能得到改善(AISI分級≥1級),41名患者未得到改善。單因素分析顯示損傷能量(P0.001)、受傷就診時間(P0.016)、受傷至手術(shù)時間(P=0.000)、椎管侵占率(P=0.000)有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。Logisitic回歸分析多因素顯示受傷至手術(shù)時間(P=0.000)、椎管侵占率(P=0.000)、損傷能量(P0.033)與手術(shù)治療預(yù)后有顯著相關(guān)性。受傷至就診時間無明顯統(tǒng)計差異。(P0.463)。結(jié)論:1、受傷至手術(shù)時間、損傷能量、椎管侵占率等因素與手術(shù)治療預(yù)后有顯著相關(guān)性;(P0.05)2、把握手術(shù)時機,早期手術(shù)有利于術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù);
【圖文】：

椎體,椎間盤,脊髓,術(shù)前

雙上肢肌力減退，約 3 級，雙下肢運動、感覺障礙，肌力 0 級，生理反射，病理反射未引出。術(shù)前 AISI 分級：評定為 C 級初步診斷：C5/6 骨折脫位伴頸不完全性脊髓損傷入院后處理：給予頸部制動、地塞米松靜滴、脫水、營養(yǎng)神經(jīng)、并發(fā)癥等治療處理。手術(shù)治療：入院 72h 內(nèi)行前路頸 5、6 椎體次全切除、椎管擴大減壓、神經(jīng)根松解、鈦籠植骨鈦板植入術(shù)。結(jié)果：患者術(shù)前 AISA 分級為 C 級，術(shù)后 18 個月后隨訪，患者能扶拐杖行走，神經(jīng)功能恢復(fù)可，評定為 D 級。患者入院早，接受正規(guī)治療早，，并于 72h 內(nèi)手術(shù)治療，椎管侵占率約 37%，雖然屬于高能量損傷，但術(shù)后患者脊髓神經(jīng)功能恢復(fù)可。

平片,內(nèi)固定,椎體,碩士學(xué)位論文