【摘要】：目的:通過(guò)回顧性分析,探討成人外傷下頸段脊髓損傷手術(shù)治療預(yù)后相關(guān)影響因素,為更好臨床救治頸脊髓損傷提供參考。方法:采集2012年8月-2016年12月之間,在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院住院診治的共120例外傷性下頸段脊髓損傷患者的臨床資料。根據(jù)AISA分級(jí)術(shù)前分布:A級(jí)32例,B級(jí)23例,C級(jí)33例,D級(jí)32例。收集患者年齡、性別、損傷能量、就診時(shí)間、受傷至手術(shù)時(shí)間、損傷節(jié)段、損傷類(lèi)型、合并多發(fā)傷、椎管侵占率、傷后8h內(nèi)是否使用激素、轉(zhuǎn)運(yùn)是否使用頸托、術(shù)前顱骨牽引以及手術(shù)方式等因素。依據(jù)AISI分級(jí)是否改善,分為改善組和無(wú)改善組,用單因素和多因素Logistic回歸分析上述十三項(xiàng)有關(guān)因素。結(jié)果:隨訪時(shí)間為12-52個(gè)月,平均32個(gè)月。120例患者手術(shù)治療的脊髓神經(jīng)功能恢復(fù)見(jiàn)表1。根據(jù)AISA分級(jí),120名患者有79名經(jīng)過(guò)治療后神經(jīng)功能得到改善(AISI分級(jí)≥1級(jí)),41名患者未得到改善。單因素分析顯示損傷能量(P0.001)、受傷就診時(shí)間(P0.016)、受傷至手術(shù)時(shí)間(P=0.000)、椎管侵占率(P=0.000)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。Logisitic回歸分析多因素顯示受傷至手術(shù)時(shí)間(P=0.000)、椎管侵占率(P=0.000)、損傷能量(P0.033)與手術(shù)治療預(yù)后有顯著相關(guān)性。受傷至就診時(shí)間無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)差異。(P0.463)。結(jié)論:1、受傷至手術(shù)時(shí)間、損傷能量、椎管侵占率等因素與手術(shù)治療預(yù)后有顯著相關(guān)性;(P0.05)2、把握手術(shù)時(shí)機(jī),早期手術(shù)有利于術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù);
【圖文】：

雙上肢肌力減退，約 3 級(jí)，雙下肢運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)障礙，肌力 0 級(jí)，生理反射，病理反射未引出。術(shù)前 AISI 分級(jí)：評(píng)定為 C 級(jí)初步診斷：C5/6 骨折脫位伴頸不完全性脊髓損傷入院后處理：給予頸部制動(dòng)、地塞米松靜滴、脫水、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、并發(fā)癥等治療處理。手術(shù)治療：入院 72h 內(nèi)行前路頸 5、6 椎體次全切除、椎管擴(kuò)大減壓、神經(jīng)根松解、鈦籠植骨鈦板植入術(shù)。結(jié)果：患者術(shù)前 AISA 分級(jí)為 C 級(jí)，術(shù)后 18 個(gè)月后隨訪，患者能扶拐杖行走，神經(jīng)功能恢復(fù)可，評(píng)定為 D 級(jí)�；颊呷朐涸�，接受正規(guī)治療早，，并于 72h 內(nèi)手術(shù)治療，椎管侵占率約 37%，雖然屬于高能量損傷，但術(shù)后患者脊髓神經(jīng)功能恢復(fù)可。

術(shù)后復(fù)查平片顯示內(nèi)固定在位，椎體穩(wěn)定，已恢復(fù)椎管容積
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R687.3;R651.2

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 ;《新鮮下頸段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專(zhuān)家共識(shí)[J];中國(guó)脊柱脊髓雜志;2015年04期

2 朱莊臣;焦偉;蔡國(guó)棟;張輝;王俊勤;;大劑量甲強(qiáng)龍治療急性脊髓損傷后早期并發(fā)癥的研究[J];中國(guó)矯形外科雜志;2014年16期

3 陳科;靳安民;;顱骨牽引治療下頸椎脫位伴關(guān)節(jié)突交鎖的研究進(jìn)展[J];中國(guó)脊柱脊髓雜志;2011年12期

4 李景偉;馮世慶;焦新旭;于鐵強(qiáng);張學(xué)利;鄧樹(shù)才;姜文學(xué);王景貴;;急性脊髓損傷患者早期并發(fā)癥及危險(xiǎn)因素分析[J];中國(guó)脊柱脊髓雜志;2011年07期

5 朱樂(lè)銀;崔志明;徐冠華;賈連順;周許輝;崔穎;孫郁雨;儲(chǔ)驚蟄;;老年急性頸脊髓損傷的臨床特點(diǎn)與治療[J];中國(guó)老年學(xué)雜志;2011年11期

6 趙鵬;王凱;胡金海;;低能量無(wú)骨折脫位性頸脊髓損傷特點(diǎn)及治療[J];中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志;2010年12期

7 王德勝;何冰;;大鼠脊髓高能量沖擊傷后細(xì)胞凋亡的研究[J];齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2010年06期

8 郝定均,何立民,袁福鏞,樊惠萍,雷西鳳;脊髓損傷患者后期并發(fā)癥及其相關(guān)因素探討[J];中國(guó)脊柱脊髓雜志;2005年05期

9 譚迎春,馮虎,張軼,湯押庚;持續(xù)性脊髓壓迫對(duì)脊髓損傷程度的影響[J];中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐;2005年02期

10 張強(qiáng),賈連順;脊髓繼發(fā)性損傷的機(jī)制[J];中華創(chuàng)傷雜志;2003年04期

本文編號(hào)：2589528