【摘要】：目的:觀察膝關(guān)節(jié)腔注射不同劑量的復(fù)方倍他米松和地塞米松棕櫚酸酯對患者血糖、血脂及下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的影響。方法:選取我院2016年12月至2017年12月收治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者60例,其中男性25例,女性35例,年齡45~70歲。體重指數(shù)(Body Mass Index,BMI)介于18.5~32kg/m~2,視覺模擬評分(Visual Analogue Score,VAS)≥7。參與研究的患者及家屬均知情并簽署知情同意書。采用隨機數(shù)字表法分為4組(n=15):A組(復(fù)方倍他米松3.5mg組)、B組(復(fù)方倍他米松7mg組)、C組(地塞米松棕櫚酸酯4mg組)和D組(地塞米松棕櫚酸酯8mg組)。各組均采用膝關(guān)節(jié)腔注射的方法,選取髕骨外緣中下l/3交界后方0.5cm處為進(jìn)針點,常規(guī)消毒后進(jìn)針至關(guān)節(jié)腔;如果有關(guān)節(jié)積液,則先抽吸關(guān)節(jié)積液,后注入藥物:A組注射含復(fù)方倍他米松3.5mg、2%利多卡因1ml和0.9%氯化鈉注射液共5ml的注射液;B組注射含復(fù)方倍他米松7mg、2%利多卡因1ml和0.9%氯化鈉注射液共5ml的注射液;C組注射含有地塞米松棕櫚酸酯4mg、2%利多卡因1ml和0.9%氯化鈉注射液共5ml的注射液;D組注射含有地塞米松棕櫚酸酯8mg、2%利多卡因1ml和0.9%氯化鈉注射液共5ml的注射液。記錄4組患者注射前(T_0)與注射后第2d(T_1)、4d(T_2)、6d(T_3)、14d(T_4)及21d(T_5)的早8點空腹血糖(Fasting Blood Glucose,FBG)、總膽固醇(Total Cholesterol,TC)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、皮質(zhì)醇及促腎上腺皮質(zhì)激素(Adreno cortico tropic hormone,ACTH)濃度,早10點餐后血糖(2-hour postprandial blood glucose,2hPG)濃度。記錄各組患者注射前、注射后各時點VAS。結(jié)果:1.一般情況四組患者年齡、性別、BMI、注射前VAS差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2.疼痛緩解情況與T_0相比,4組患者T_1、T_2、T_3、T_4及T_5時點的VAS降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),4組間同時點比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3.對血糖的影響與T_0相比,4組患者T_1、T_2、T_3、T_4及T_5時點的FBG差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),相同時點的FBG,4組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。與T_0相比,4組患者T_1、T_2、T_3及T_4時點的2hPG升高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),T_5時點的2hPG差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);在T_3時點,A組2hPG高于B組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),C組高于D組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);在T4時點,B組2hPG高于A組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),D組高于C組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。且A組與C組相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),B組與D組相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。4.對血脂的影響與T_0相比,4組患者T_1、T_2、T_3、T_4及T_5時點的TC及TG差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),且不同時點的TC及TG差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。5.對HPA軸的影響與T_0相比,4組患者T_1、T_2、T_3和T_4時點的皮質(zhì)醇及ACTH降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01),T_5時點無明顯差異,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。4組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:膝關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方被他米松(3.5mg或7mg)和地塞米松棕櫚酸酯(4mg或8mg)均可有效緩解膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎造成的疼痛,對FBG、TC和TG無明顯影響,2周內(nèi)可以升高2hPG、降低皮質(zhì)醇及ACTH濃度。
【圖文】：

時點的FBG差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；相同時點的FBG，4組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見圖2。與T0相比，4組患者T1、T2、T3及T4時點的2hPG升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），T5時點的2hPG差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；在T3時點，，A組2hPG高于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），C組高于D組，差異有

差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），4 組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見圖1。3.對血糖的影響與T0相比，4組患者T1、T2、T3、T4及T5時點的FBG差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；相同時點的FBG，4組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見圖2。與T0相比，4組患者T1、T2、T3及T4時點的2hPG升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），T5時點的2hPG差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；在T3時點，A組2hPG高于B組
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R614

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 Ippei Kanazawa;;Osteocalcin as a hormone regulating glucose metabolism[J];World Journal of Diabetes;2015年18期

2 李旭;魯誼;李奉龍;姜春巖;;關(guān)節(jié)鏡治療肘關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎合并活動受限的中長期療效分析[J];中國運動醫(yī)學(xué)雜志;2015年10期

3 王志達(dá);劉盼;;糖皮質(zhì)激素聯(lián)合透明質(zhì)酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的效果評價[J];臨床合理用藥雜志;2014年34期

4 劉波;梁元強;劉輝;敬竹子;譚佳汶;余桂洲;孫雅楠;;膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎髕股關(guān)節(jié)X線參數(shù)與臨床療效的相關(guān)性分析[J];中國中醫(yī)骨傷科雜志;2013年10期

5 余蕾;馮世龍;賈敘鋒;;玻璃酸鈉治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的成本-效果分析[J];中國藥房;2013年24期

6 趙雪梅;李鴻斌;肖鎮(zhèn);;透明質(zhì)酸聯(lián)合倍他米松關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療膝骨關(guān)節(jié)炎的研究[J];內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志;2011年12期

7 Sara De Iudicibus;Raffaella Franca;Stefano Martelossi;Alessandro Ventura;Giuliana Decorti;;Molecular mechanism of glucocorticoid resistance in inflammatory bowel disease[J];World Journal of Gastroenterology;2011年09期

8 黃建林;徐莉;羅敏琪;巫世瑤;曹雙燕;古潔若;;地塞米松棕櫚酸酯注射液膝關(guān)節(jié)腔注射治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎療效和安全性觀察[J];廣東醫(yī)學(xué);2010年11期

9 吳建紅,楊麗華,桂明星,李和柏;復(fù)方倍他米松聯(lián)合透明質(zhì)酸鈉治療膝骨關(guān)節(jié)炎60例[J];中國藥業(yè);2004年12期

10 時飛,孟嵐;關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入嗎啡、布比卡因和得寶松用于膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床觀察[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2004年05期

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前3條

1 董蘭蘭;3T MRI 3D-WATSc序列對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病軟骨退變的診斷價值[D];青海大學(xué);2017年

2 李宏宙;透明質(zhì)酸鈉、復(fù)方倍他米松聯(lián)合應(yīng)用對骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果和病理特征分析[D];天津醫(yī)科大學(xué);2014年

3 郝玉彬;高效價糖皮質(zhì)激素治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2013年

本文編號：2589314