【摘要】：目的依據(jù)2014年J.Mutch提出的肱骨大結(jié)節(jié)骨折的形態(tài)學(xué)分型,回顧性分析大結(jié)節(jié)骨折,并依據(jù)此分型分析此類患者的治療及后期肩關(guān)節(jié)功能情況,指導(dǎo)肱骨大結(jié)節(jié)骨折的臨床治療。方法選擇唐山市第二醫(yī)院骨科2009年1月到2014年1月大結(jié)節(jié)骨折患者的臨床治療病歷資料。根據(jù)患者肩關(guān)節(jié)的前后位X線片和部分患者的CT三維重建,依據(jù)相關(guān)納入標(biāo)準(zhǔn)及大結(jié)節(jié)骨折的形態(tài)學(xué)分型標(biāo)準(zhǔn)共篩選出100例患者。Ⅰ型患者39例:其中手術(shù)治療23例,保守治療16例,合并肩關(guān)節(jié)脫位7例;Ⅱ型患者44例:其中手術(shù)治療26例,保守治療18例,合并肩關(guān)節(jié)脫位10例;Ⅲ型患者17例:均保守治療,合并肩關(guān)節(jié)脫位9例。對(duì)治療后的患者均做隨訪,了解患者的肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況,后期療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參考Constant-Muley肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果手術(shù)的49例患者均獲得隨訪,保守治療的51例患者中44例獲得隨訪,隨訪時(shí)間為14個(gè)月到60個(gè)月,平均為30.5個(gè)月。撕脫型大結(jié)節(jié)骨折患者康復(fù)后隨訪結(jié)果:手術(shù)治療中(骨折端移位≥5mm),優(yōu)8例,良9例,可3例,差3例;保守治療中(骨折端移位≥5mm),優(yōu)0例,良0例,可2例,差2例;保守治療中(骨折端移位5mm),優(yōu)5例,良5例,可1例,差1例。劈裂型大結(jié)節(jié)骨折患者康復(fù)后隨訪結(jié)果:手術(shù)治療中(骨折端移位≥5mm),優(yōu)8例,良11例,可5例,差2例;保守治療中(骨折端移位≥5mm),優(yōu)0例,良0例,可2例,差2例;保守治療中(骨折端移位5mm),優(yōu)3例,良5例,可1例,差1例。壓縮型大結(jié)節(jié)骨折患者康復(fù)后隨訪結(jié)果:保守治療中(骨折端移位≥5mm),優(yōu)0例,良2例,可1例,差0例;保守治療中(骨折端移位5mm),優(yōu)3例,良5例,可2例,差1例。結(jié)論J.Mutch等人提出的大結(jié)節(jié)骨折的形態(tài)學(xué)分型比Neer分型與AO分型對(duì)臨床治療指導(dǎo)具有更明確的意義。1對(duì)于骨折端移位≥5mm的撕脫型與劈裂型大結(jié)節(jié)骨折選擇手術(shù)治療可取得良好的療效,骨折端移位5mm的撕脫型與劈裂型大結(jié)節(jié)骨折選擇保守治療可取得良好的療效;2壓縮型大結(jié)節(jié)骨折因骨折端穩(wěn)定,保守治療可取得良好的療效。3肱骨大結(jié)節(jié)骨折是否伴有肩關(guān)節(jié)脫位對(duì)三種形態(tài)大結(jié)節(jié)骨折的預(yù)后沒有影響。
【學(xué)位授予單位】：華北理工大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R687.3

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前3條

1 張輝;石浩;何稚鷗;李家明;郭勝君;;鋼絲“8”字加“0”形環(huán)扎治療髕骨骨折[J];中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志;2011年04期

2 向明;胡曉川;陳杭;謝杰;楊國勇;楊順;;縫合錨釘在治療粉碎性肱骨大結(jié)節(jié)骨折的臨床應(yīng)用[J];中華關(guān)節(jié)外科雜志(電子版);2012年01期

3 章偉;陳云豐;宋文奇;張聞;曾浪清;劉燕潔;;三種不同內(nèi)固定方式對(duì)肱骨大結(jié)節(jié)骨折穩(wěn)定性的影響[J];醫(yī)用生物力學(xué);2013年06期

，

本文編號(hào)：2587142