【摘要】：目的 探討顯微血管減壓術(shù)治療原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛(GNP)的技術(shù)要點及其療效。方法 回顧性連續(xù)納入2011年7月至2016年10月,首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科采用顯微血管減壓術(shù)治療原發(fā)性GNP患者18例。所有患者術(shù)前接受MR血管成像(MRA)檢查,明確舌咽和迷走神經(jīng)與周圍血管的解剖關(guān)系,其中17例采用枕下乙狀竇后入路,1例采用遠(yuǎn)外側(cè)入路;對患者均未行神經(jīng)根絲切斷術(shù)。結(jié)果 18例患者術(shù)前均有典型的舌根、咽部、扁桃體或外耳道深部等部位的發(fā)作性劇烈疼痛。術(shù)前MRA提示并且在術(shù)中證實,患者的責(zé)任血管均為小腦后下動脈主干或其分支。術(shù)中直視下將責(zé)任血管移離舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)的出腦干區(qū),確保血管與神經(jīng)不再相互接觸。手術(shù)無致殘致死,無腦脊液漏、顱內(nèi)感染等并發(fā)癥。術(shù)后所有患者均得到隨訪,隨訪期為1~62個月。其中17例患者疼痛癥狀完全消失,疼痛數(shù)字量表評分(NRS)為0分;1例疼痛未緩解,出院時NRS評分同術(shù)前的8分。3例患者術(shù)后出現(xiàn)輕微的聲音嘶啞、咽部不適,隨訪期內(nèi)逐漸緩解。結(jié)論 顯微血管減壓術(shù)是治療GNP安全、有效的方法,小腦后下動脈是最為常見的責(zé)任血管,術(shù)前影像學(xué)檢查、術(shù)中明確減壓非常重要,對舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)切斷需慎之又慎。

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