【摘要】：目的探討肱骨遠端C型骨折雙鋼板內(nèi)固定術后不同時間開始功能鍛煉以及術后不同制動體位對肘關節(jié)功能恢復的影響。方法將2013年6月—2015年7月收治并符合選擇標準的120例肱骨遠端C型骨折患者納入研究,隨機分為3組,每組40例。A組:術后即刻開始功能鍛煉;B、C組:術后患肢分別于屈肘90°位、伸肘30°位石膏外固定制動1周后開始功能鍛煉。3組患者性別、年齡、骨折分型、骨折側(cè)別、受傷至手術時間以及手術入路比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05),具有可比性。結(jié)果術后A、B組各1例發(fā)生切口紅腫,其余患者切口均Ⅰ期愈合。A組5例、B組4例、C組5例出現(xiàn)肘部骨化性肌炎表現(xiàn);A、B、C組并發(fā)癥發(fā)生率分別為15.0%(6/40)、12.5%(5/40)、12.5%(5/40),組間比較差異無統(tǒng)計學意義(χ~2=0.144,P=0.930)。術后3組患者均獲隨訪,隨訪時間6~25個月,平均9.8個月。術后2周A組Mayo肘關節(jié)功能評分高于B、C組(P0.05),疼痛視覺模擬評分顯著低于B、C組(P0.05);B、C組間比較差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。術后6個月3組以上指標比較差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。術后2周及6個月時,A、C組肘關節(jié)屈伸活動度優(yōu)于B組(P0.05),A、C組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);而3組前臂旋轉(zhuǎn)活動度比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。3組骨折均達臨床愈合,愈合時間比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結(jié)論肱骨遠端C型骨折術后即刻開始關節(jié)功能鍛煉,可以緩解早期疼痛,獲得較好肘關節(jié)屈伸功能;肘關節(jié)固定于伸肘30°位較屈肘90°位,可更好地恢復肘關節(jié)屈伸活動度。

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