【摘要】：目的探討右美托咪定用于老年患者股骨頭置換術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果和適合劑量。方法選擇2016年1月至2016年8月擬行蛛網(wǎng)膜下腔麻醉人工股骨頭置換術(shù)的老年患者,男女不限,年齡65歲以上,體重指數(shù)(Body Mass Index,BMI)20~28,ASAⅠ~Ⅲ級(jí)。按照入選標(biāo)準(zhǔn)用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分成4組,每組40例。C組為對(duì)照組,PCIA藥物為舒芬太尼、托烷司瓊。D1、D2、D3組為實(shí)驗(yàn)組,PCIA藥物除上述藥物外加入不同劑量的右美托咪定。所有患者在腰麻下完成手術(shù)。記錄四組患者術(shù)后4h、8h、24h的靜息/活動(dòng)VAS評(píng)分、Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分,記錄術(shù)后追加鎮(zhèn)痛藥情況,發(fā)生PONV情況,低血壓、心動(dòng)過緩、呼吸抑制等不良反應(yīng)發(fā)生情況。術(shù)后一周時(shí)用譫妄評(píng)定法(Confusion assessment method,CAM)隨訪患者一周內(nèi)是否發(fā)生譫妄,記錄患者PCIA使用時(shí)間,在手術(shù)開始前和術(shù)后4h化驗(yàn)患者血中IL-6濃度并記錄。結(jié)果術(shù)后4h、8h、24h靜息VAS評(píng)分實(shí)驗(yàn)組均低于對(duì)照組(P0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后4h、8h、24h靜息/活動(dòng)VAS評(píng)分實(shí)驗(yàn)組均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4組患者Ramsay評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。實(shí)驗(yàn)組追加鎮(zhèn)痛藥比率和PONV發(fā)生比率均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。對(duì)照組譫妄發(fā)生比例高于實(shí)驗(yàn)組(15.38%vs 5.93%),但差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。實(shí)驗(yàn)組PCIA使用時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。在效果最好的D3組,通過PCIA使用時(shí)間計(jì)算出的右美托咪定輸注速度是0.042mcg/kg/h,95%置信區(qū)間為(0.041~0.042)mcg/kg/h。患者術(shù)前IL-6比較實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組間無(wú)差異(P0.05),術(shù)后4h IL-6比較實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論1.右美托咪定配伍舒芬太尼用于PCIA用于術(shù)后鎮(zhèn)痛可以增強(qiáng)舒芬太尼的鎮(zhèn)痛效果、降低PONV發(fā)生率。2.右美托咪定用于PCIA可以降低老年患者股骨頭置換術(shù)后全身炎癥反應(yīng)。3.右美托咪定配伍舒芬太尼用于老年患者股骨頭置換術(shù)后的最適劑量約為0.04mcg/kg/h。
【學(xué)位授予單位】：華北理工大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R614

【參考文獻(xiàn)】

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1 周毅娟;林漢城;馮宇峰;盧承志;;全身麻醉患者術(shù)后惡心嘔吐防治及其機(jī)制的臨床研究進(jìn)展[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新;2013年34期

2 莫堅(jiān);莫桂熙;劉亦君;廖惠花;;鹽酸右美托咪定對(duì)老年腹部手術(shù)患者術(shù)后認(rèn)知功能障礙的影響[J];實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志;2012年24期

3 姚月勤;王東信;史成梅;;右美托咪定對(duì)老年重癥患者術(shù)后譫妄的影響[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2012年07期

4 康于慶;冷玉芳;薛興;張悅;張艷;汪濤;;右美托咪定對(duì)高血壓患者全麻氣管拔管反應(yīng)及蘇醒時(shí)間的影響[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2011年08期

5 徐楓;楊承祥;鄧碩曾;;右美托咪啶在圍術(shù)期臨床應(yīng)用的研究進(jìn)展[J];國(guó)際麻醉學(xué)與復(fù)蘇雜志;2011年03期

6 劉玲;紀(jì)風(fēng)濤;劉付寧;梁建軍;曹銘輝;;右美托咪定對(duì)老年患者腰-硬聯(lián)合麻醉的鎮(zhèn)靜效應(yīng)[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2011年01期

7 周俊;王漢兵;林文靜;高潤(rùn)興;李云;徐楓;楊承祥;;右美托咪啶對(duì)上肢手術(shù)患者羅哌卡因臂叢神經(jīng)阻滯效果及上肢缺血再灌注損傷的影響[J];中華麻醉學(xué)雜志;2011年01期

8 李天佐;;右美托咪啶在麻醉中的應(yīng)用[J];北京醫(yī)學(xué);2010年08期

9 姚月勤;;右美托嘧啶預(yù)防譫妄的研究進(jìn)展及機(jī)制[J];中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥;2009年24期

10 李民;張利萍;吳新民;;右美托咪啶在臨床麻醉中應(yīng)用的研究進(jìn)展[J];中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志;2007年06期

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