【摘要】：目的探討右美托咪定用于老年患者股骨頭置換術后鎮(zhèn)痛的效果和適合劑量。方法選擇2016年1月至2016年8月擬行蛛網膜下腔麻醉人工股骨頭置換術的老年患者,男女不限,年齡65歲以上,體重指數(Body Mass Index,BMI)20~28,ASAⅠ~Ⅲ級。按照入選標準用隨機數字表法隨機分成4組,每組40例。C組為對照組,PCIA藥物為舒芬太尼、托烷司瓊。D1、D2、D3組為實驗組,PCIA藥物除上述藥物外加入不同劑量的右美托咪定。所有患者在腰麻下完成手術。記錄四組患者術后4h、8h、24h的靜息/活動VAS評分、Ramsay鎮(zhèn)靜評分,記錄術后追加鎮(zhèn)痛藥情況,發(fā)生PONV情況,低血壓、心動過緩、呼吸抑制等不良反應發(fā)生情況。術后一周時用譫妄評定法(Confusion assessment method,CAM)隨訪患者一周內是否發(fā)生譫妄,記錄患者PCIA使用時間,在手術開始前和術后4h化驗患者血中IL-6濃度并記錄。結果術后4h、8h、24h靜息VAS評分實驗組均低于對照組(P0.05),差異有統(tǒng)計學意義。術后4h、8h、24h靜息/活動VAS評分實驗組均低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。4組患者Ramsay評分差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。實驗組追加鎮(zhèn)痛藥比率和PONV發(fā)生比率均低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。對照組譫妄發(fā)生比例高于實驗組(15.38%vs 5.93%),但差異并無統(tǒng)計學意義(P0.05)。實驗組PCIA使用時間長于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。在效果最好的D3組,通過PCIA使用時間計算出的右美托咪定輸注速度是0.042mcg/kg/h,95%置信區(qū)間為(0.041~0.042)mcg/kg/h�；颊咝g前IL-6比較實驗組與對照組間無差異(P0.05),術后4h IL-6比較實驗組低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論1.右美托咪定配伍舒芬太尼用于PCIA用于術后鎮(zhèn)痛可以增強舒芬太尼的鎮(zhèn)痛效果、降低PONV發(fā)生率。2.右美托咪定用于PCIA可以降低老年患者股骨頭置換術后全身炎癥反應。3.右美托咪定配伍舒芬太尼用于老年患者股骨頭置換術后的最適劑量約為0.04mcg/kg/h。
【學位授予單位】：華北理工大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R614

【參考文獻】

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本文編號：2586368