【摘要】：目的比較單純布比卡因與復合不同劑量芬太尼等比重液用于老年患者全膝關節(jié)置換術的麻醉效果,探索布比卡因腰麻芬太尼的適宜劑量,為老年患者全膝關節(jié)置換術的麻醉提供進一步研究的臨床參考依據(jù)。方法選擇73例在寧夏自治區(qū)人民醫(yī)院擇期行膝關節(jié)置換術的老年患者,隨機試驗分成三組,B組:布比卡因15mg+腦脊液=3ml;BF1組:布比卡因15mg+芬太尼25ug+腦脊液=3ml,BF2組:布比卡因15mg+芬太尼50ug=3ml;三組分別觀察并記錄麻醉前和麻醉后5min、10min、15min、30min、1h、假體植入時、術畢時心率(HR)、血壓(NBP)、氧飽和度(Sp02%)。記錄麻醉起效時間、最高鎮(zhèn)痛平面、感覺阻滯維持時間、運動阻滯程度、術中鎮(zhèn)痛效果。術后48小時的疼痛程度及鎮(zhèn)痛藥的追加劑量;觀察并記錄三組患者術中惡心、嘔吐,皮膚瘙癢,呼吸抑制等不良反應發(fā)生情況,血管活性藥物去氧腎上腺素、烏拉地爾、硝酸甘油、阿托品等使用量。結果(1)一般資料:三組患者年齡、體重、身高、ASA分級、性別比較無明顯差異(P0.05);(2)三組患者手術時間、輸液量、尿量、出血量比較無明顯差異(P0.05);(3)血流動力學變化:三組患者在血壓麻醉后5min、10min、假體植入即刻與麻醉前比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);(4)麻醉效果:BF2組、BF1組的感覺及運動阻滯完全消退時間與B組比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),BF2組與BF1組比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);(5)NRS評分:BF1組、BF2組與B組在術后12小時疼痛評分比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);(6)三組患者不良反應發(fā)生情況無明顯差異(P0.05)。結論1.三組麻醉方法都可以滿足膝關節(jié)置換術。2.復合芬太尼組較單純布比卡因腰麻對老年患者血流動力學影響小。3.復合芬太尼組較單純布比卡因組能延長感覺阻滯、運動阻滯消退時間、具有較長時間的鎮(zhèn)痛的優(yōu)勢。4.50μg芬太尼組較25μg芬太尼組具有更長的鎮(zhèn)痛時間,兩組不良反應的發(fā)生無明顯差異。5.三組術前超前鎮(zhèn)痛取得良好的臨床術后鎮(zhèn)痛效果。
【圖文】：

三組患者ASA分級比較，差異無統(tǒng)計學意義，(P>0.05)

三組患者出入量比較，，差異無統(tǒng)計學意義，(P>0.05)
【學位授予單位】：寧夏醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R614

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本文編號：2586391