【摘要】：便秘是一種常見(jiàn)的消化道疾病,也是多種疾病發(fā)展過(guò)程中可能出現(xiàn)的癥狀。國(guó)內(nèi)外流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示便秘發(fā)病率超過(guò)3%,在老年人中便秘的發(fā)病率更高達(dá)35%以上。近年來(lái),隨著老齡化的進(jìn)展,生活節(jié)奏的加快,飲食中精細(xì)食物攝入的增加,便秘人數(shù)也逐年增長(zhǎng),已經(jīng)成為制約人們生活水平的頑固疾病。臨床上根據(jù)便秘致病因素的不同,將其分為慢傳輸型便秘(結(jié)腸動(dòng)力不足,內(nèi)容物通過(guò)緩慢)、出口梗阻型便秘及混合型便秘。本研究探討的是其中的慢傳輸型便秘(STC)。慢傳輸型便秘屬于功能性便秘。因其病情頑固、易反復(fù),而且可隨著時(shí)間推移癥狀逐漸加重,是臨床上的難治性疾病。由于慢傳輸便秘病人存在嚴(yán)重的結(jié)腸病理學(xué)改變,腸神經(jīng)節(jié)減少或缺失,因此內(nèi)科保守治療往往收效欠佳,手術(shù)治療成為STC病人最終的選擇。近年來(lái)隨著對(duì)本病認(rèn)識(shí)的加深,臨床中關(guān)于STC治療的術(shù)式多種多樣,但哪種手術(shù)可以獲得更好的臨床療效眾說(shuō)紛紜,尚無(wú)統(tǒng)一定論。尋找一種臨床效果更好、創(chuàng)傷更小、術(shù)后并發(fā)癥更少、術(shù)后生活質(zhì)量更好的術(shù)式,是我們目前研究的主要方向。目的:通過(guò)回顧性分析行結(jié)腸次全切除、升直吻合術(shù)與結(jié)腸全切除、回直吻合術(shù)治療結(jié)腸慢傳輸型便秘(STC)患者的術(shù)后療效、術(shù)后排便功能、術(shù)后生活質(zhì)量的差異,比較兩種手術(shù)的優(yōu)劣,探尋外科手術(shù)治療結(jié)腸慢傳輸型便秘的最佳術(shù)式。方法:將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的40例STC患者,按所行手術(shù)方式的不同分為A組:結(jié)腸全切除、回直吻合術(shù)組與B組:結(jié)腸次全切除、升直吻合術(shù)組。詳細(xì)記錄兩組術(shù)前病史資料及排便情況自評(píng)積分,并在出院后一個(gè)月、三個(gè)月分別電話隨訪記錄術(shù)后療效、wexner得分、術(shù)后胃腸生活質(zhì)量(GIQLI)評(píng)分及有無(wú)并發(fā)癥。結(jié)果:1.臨床療效比較:術(shù)后1個(gè)月回訪結(jié)果:A組總有效率為82.35%,B組總有效率為86.95%,B組有效率優(yōu)于A組且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);術(shù)后3個(gè)月回訪結(jié)果:A組總有效率為82.35%,B組總有效率為91.30%,B組有效率優(yōu)于A組且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);2.術(shù)后一個(gè)月隨訪wexner肛門失禁評(píng)分:A組為:6.35±1.11,B組為:4.60±0.72(p0.01)具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后三個(gè)月回訪wexner肛門失禁評(píng)分:A組為:5.64±0.94,B組為:3.47±0.94(p0.01)具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。B組病人的術(shù)后失禁情況更少,優(yōu)于A組;3.胃腸生活質(zhì)量評(píng)分(GIQLI)術(shù)后一個(gè)月A組為:99.41±6.33,B組為:95.30±5.53(P0.05)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后三個(gè)月回訪:A組為:86.82±6.48,B組為:82.00±7.68(P0.05)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在改善術(shù)后生活質(zhì)量方面,B組優(yōu)于A組,且遠(yuǎn)期療效更好。結(jié)論:對(duì)于結(jié)腸慢傳輸型便秘患者而言,行結(jié)腸次全切除、升直吻合術(shù)與結(jié)腸全切除、回直吻合術(shù)均能改善便秘癥狀、提高生活質(zhì)量,臨床有效率和近、遠(yuǎn)期效果理想。但在嚴(yán)格把握適應(yīng)癥的情況下,行結(jié)腸次全切除、升直吻合術(shù)具有更好的臨床效果。
【學(xué)位授予單位】：河南中醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R656

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